|
20例小肠吸收不良综合征的观察及护理 |
| |
20例小肠吸收不良综合征的观察及护理
摘要 为了提高护理质量，避免患者身心再度受到创伤，延误治疗。患者住院期间，我们通过严密观察病情变化，同时做好饮食、心理及静脉高营养的护理，20例患者均取得了满意的效果。
关键词 小肠 吸收不良综合征 护理
小肠吸收不良综合征是各种原因引起的小肠消化吸收功能减退，以致对营养物质吸收不良而产生的综合征。临床表现主要为腹泻、消瘦、发热、淋巴结肿大，乏力及营养不良和贫血等。其病因及发病机理非常复杂［1］，给临床诊断及护理带来一定的困难，现将我科收治的20例小肠吸收不良综合征患者的护理报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2002~2005年我科收治了20例小肠吸收不良综合征患者，其中男15例，女5例，(外籍3例、本地17例，农民12例，居民5例)，年龄15~40岁16例，41~60岁4例，病程2~6个月不等。均有腹泻、营养不良性贫血、消瘦等症状。
1.2 诊断
1.2.1 体重减轻、腹泻和贫血的任何一种组合都应怀疑吸收不良综合征。
1.2.2 直接测定粪便中的脂肪是确诊吸收不良综合征的最可靠实验。正常6g／24小时，>6g／24小时即可确诊。
1.2.3 其他检查 VitB12吸收实验［2］正常值>8~10％，2~7%为中度吸收不良，<2％为重度吸收不良。
肠粘膜活检可见绒毛变僵硬，有的融合、有的萎缩甚至消失。粘膜的杯状细胞减少，粘膜固有层有浆细胞，嗜酸细胞及多形核白细胞浸润。
2 病情观察
2.1 观察腹泻及其他胃肠道症状 吸收不良综合征以腹泻为主要症状，其特征为每日排便3~4次或更多，粪量多，不成形。色淡有油脂样光泽或泡沫，恶臭。伴有腹鸣、腹胀、腹部不适。20例患者中有17例伴有食欲不振，遵医嘱静脉补液、纠正水电解质平衡失调和使用抗生素如氟哌酸胶囊口服，一日3次，每次0.2g，共3个月。
2.2 营养缺乏症状的观察 腹泻发生后，由于蛋白质丢失及热量供应不足，患者逐渐消瘦，体重减轻，感觉乏力，20例患者均有贫血情况。即按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血，以纠正低蛋白症及贫血。并定期测红细胞、血色素及白蛋白的水平。
2.3 维生素及电解质缺乏症状的观察 吸收不良综合征有不同程度的各种维生素缺乏或电解质不足症状。如出现骨痛、手足搐搦时提示维生素D及钙吸收障碍。出现舌炎、口角炎、周围神经炎时，提示维生素B族吸收不良。VitB12、叶酸及铁吸收不良时可引起贫血。钾高子补充不足时，会加重乏力。因此，护理中应密切观察病情变化，发现异常及时报告医师，并遵医嘱给予补充相应的维生素及电解质。
3 护理
3.1 心理护理 患者因病程长、病情重、大多有焦虑感，对治疗缺乏信心。护士应与患者及家属多交谈，了解患者想法，尽量满足其要求。协助医师为患者做各项检查，早期明确诊断，尽早治疗。技术操作时动作轻柔，说话要和气，使患者感到医务人员可以信赖，树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合治疗。
3.2 静脉高营养护理 患者治疗初期只能靠静脉补充营养物质，这种状态一般需1~2周。多采用静脉留置针，以减少每天穿刺给病人带来的痛苦。但穿刺前应向病人及家属说明静脉留置针的意义和注意事项，以取得配合。穿刺时选择中粗静脉，以减少静脉炎的发生，并每日消毒穿刺部位及更换3M敷帖。输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联，而17种氨基酸和5~10％GS可以串联，这两种输液方式可以提高药物的生物利用度。
3.3 饮食护理 病人腹泻次数减少，每天大便排出量低于2L，病情稳定时，应协助病人经口摄食。根据病情制定合理膳食，可先进单纯盐(糖)溶液；对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食物，如米粉；对有恶心、厌食及体质较差者应给予全流或半流质食物，少量多餐，渐渐过度到要素饮食。根据进食后反应随时调整食物的数量和品种，以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激及易消化的食物为主。腹泻发作期间，每天脂肪应低于40g，保证食物清淡、稀烂，逐渐增加蔬菜泥、肉沫和稀粥。每天称体重，以了解病人对营养支持的反应，是否需要对治疗方案进行新的调整。
3.4 皮肤护理 卧床病人应协助翻身，每两小时一次，防止局部受压过久，按摩骨隆突部位，适当使用气圈、棉垫、气垫床等保护性措施。病人便后及时用温水洗净肛周皮肤，并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士林，防止稀便直接刺激肛周皮肤。
3.5 预防感染 此类患者机体抵抗力很低，因此预防感染很重要[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 125I间质植入近距离治疗前列腺癌的护理56例
下一个医学论文： 小儿支原体肺炎护理31例
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文