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小儿支原体肺炎护理31例 |
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小儿支原体肺炎护理31例
关键词 小儿 支原体肺炎 护理
Key Words infnt mycoplasma nursing
支原体肺炎是小儿常见病。起病隐匿病程长，临床表现不一［3］。本文收集2003年1月至12月在我科住院病例，共31例。治疗效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料31例患儿中，男18例、女13例、年龄1岁6个月至13岁，发热31例、体温38.5℃~39.5℃，咳嗽31例、咽痛20例、头痛18例、呼吸困难2例、体查肺部体征湿性啰音5例、呼吸音粗28例、喘鸣音3例，胸片示“支气管肺炎”。血常规WBC10×109/L~18×109/L，心肌酶约半数伴不同程度升高，所有病例肺炎支原体血清抗体阳性。
2 治疗方法 给予抗感染、雾化、吸痰、吸氧、解痉平喘、降温等治疗。均采用阿奇霉素10mg/kg口服，每日一次，连服三日。红霉素30mg/kg滴注，每日一次，7~14天一疗程。用药后全部患儿体温均能降至正常，肺部体征减轻，咳嗽减少，呼吸困难、发绀全部纠正。住院天数6~15天，出院后予门诊巩固治疗或出院带药，2~4周后回院复查，疗效显著。
3 护理体会
3.1 首先按肺炎护理常规护理［2］ 环境安静，通风良好，温湿度适宜，少食多餐，绐予高热量，高蛋白，高维生素流质或半流。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者予雾化拍背吸痰，伴喘息者予喘乐宁驱动雾化，呼吸困难或发钳者给予头罩吸氧或鼻管吸氧。
3.2 发热时的护理 由于所有患儿都伴有不同程度发热，咳嗽，烦躁等症状，护理工作亦要跟上，所谓“三分治疗，七分护理”。高热患儿都会用上退热药，在退热过程中，注意保暖，及时擦干汗水，防止虚脱及受凉。每半小时测一次体温，心率，呼吸。注意抽搐先兆，如面色苍白，烦躁不安，双目凝视，双手紧握，肌张力高，惊叫等，并做好急救准备。烦躁患儿可酌情用镇静药。低热患儿可采用物理降温法，例如：冰敷，温水浴等，予冰敷头部、腋窝、腹股沟处(恶寒者忌用)。注意观察面色，神志，末梢循环情况，有无皮疹出现。
3.3 静滴红霉素的副作用 主要是胃肠道反应。我科均采用静滴红霉素前30分钟口服麦滋林半包至一包。以减轻胃肠道症状，静滴速度要控制好，每分钟5~6滴，密切观察病情变化。注意有无腹痛，呕吐，烦躁等症状。
3.4 医患配合 由于红霉素滴速不能过快，故此患儿的补液时间必然过长，所以补液前一定要做好家长的思想工作及解释工作。告诉家长所要面对的情况，取得家长的配合及谅解。
3.5 出院时做好宣教工作 出院带药要向家长交待清楚如何服用。定时回来复诊。
4 讨论 支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致的急性肺部炎症［1］。可散发或小流行。常见于5岁以上儿童,近年来支原体肺炎发病有上升趋势，婴幼儿也不少见。
支原体肺炎临床表现轻，主要有发热、咳嗽。特点是阵发性剧咳，胸片改变显著而肺部体征轻为本病特征。治疗对大环内酯类和四环素抗生素敏感。
结合支原体肺炎的特点，护理治疗过程中应特别注意以下几点：①咳嗽为阵发性剧咳有时伴有气足，发绀，甚至有呼吸困难，喘憋等危急情况。且咳嗽持续时间久，对止咳药效果差。护理时需耐心解释，细心观察和处理及时。②支原体肺炎除咳嗽、发热外可伴有咽痛、头痛、胸痛等，也可有皮疹、关节痛，甚至伴有多系统、多器官损害的情况。护理时鉴别这些非特异性症状很重要，捉高警惕性。思想上有认识，处理起来才会不慌不忙。③治疗时选择红霉素时要注意。此药有胃肠道副作用，滴速和疗程都要求严格。静滴过程中要特别留意，事前最好同患儿家属沟通好，取得配合。
参考文献
1.陈述枚，谢祥鳌.现代儿科治疗学.广州:广东科技出版社,1999.166
2.吴敏.儿科标准护理计划.北京:人民卫生出版社,1998.24~26
3.黄瑞茶,丁玉柱.小儿支原体肺炎26例分析.中华今日医学杂志,2004;4(3):53
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