电针刺激视觉相关穴位光明穴的脑BOLDfMRI研究

　　3  讨  论

　　3.1  BOLD-fMRI的原理及应用 

　　脑活动是指机体产生各种生理活动时伴随的神经元生理、血流生化变化,这个过程要消耗大量的能量,脑组织不能储存能量, 因此脑活动的增加将伴随局部血流灌注和氧耗的增加。但局部脑组织血流和血氧消耗增加的比例不同,血流量增加明显超过氧耗量的增加,这种差异导致脑激活区的静脉血氧合血红蛋白增加,脱氧血红蛋白相对减少。由于脱氧血红蛋白是顺磁性物质,可引起T2缩短,当其浓度下降时,导致T2和T2*延长,在T2WI上信号增强, 此即血氧水平依赖效应［1］。BOLD-fMRI就是依据这种磁敏感性对比增强的原理进行脑功能研究。

　　1995年日本学者Yoshida等［2］提出利用fMRI探讨针灸机制的可能性，1998年美国加州大学Cho等［3］发表了第一篇有关针刺视觉相关穴位(VA1，即BL67，足太阳膀胱经的至阴穴)磁共振脑功能成像的文章，证实针刺与视觉相关的特定穴位可引起特异的脑部视觉中枢激活。

　　香港大学Li等［4］对18例志愿者进行了对照研究，采用2种刺激模式，其一为直接给予眼睛视觉刺激，进行磁共振脑功能成像;其二为针刺视觉相关穴位进行的fMRI。结果有10例2种刺激模式的脑部激活区是一致的。Siedentopf等［5］对10例志愿者以激光针刺左足太阳膀胱经的至阴穴(BL67)，同时设立假针刺对照组，fMRI结果发现同侧BA(Brodmann Area)18及BA19区(BA18和19为次要视觉中枢)激活，而假针刺组则未见激活，表明针刺与视觉相关的特定穴位可导致相应脑部视觉中枢的激活，与Cho等［3］的实验结果一致。但德国学者Gareus等［6］进行的实验却未能证实这一点，他们将21例志愿者分作3组进行穴位针刺与视觉刺激的对照研究，针刺穴位点为足少阳胆经的光明穴(GB37),  fMRI结果显示针刺光明穴未见脑部视觉皮层的激活，表明针刺特定穴位与脑部皮层的激活之间没有什么特异的相关性。尽管如此，该学者也指出，影响功能性磁共振成像的因素很多，不能因一次实验而否定其他学者的结论，需要进行更多的研究。同样胡卡明等［7］用fMRI观察在不同条件下(有无视觉刺激)针刺光明穴和太冲穴，人脑视觉皮层区域的反应以及其是否会诱导视觉皮层时。发现了视觉刺激时以及针刺进针时，视觉皮层的血氧饱和水平无明显变化，但在持续进行强、弱行针刺激时，发现在岛叶、颜叶顶下小叶、上丘、楔叶、枕中回等出现血氧水平变化。表明针刺不仅刺激了视觉皮层，也刺激了大脑的其他区域。与Cho等［3］的结果也有差异。

　　3.2  实验结果分析
 
　　本实验旨在利用BOLD-fMRI技术观察针刺视觉相关穴位引起的脑功能区信号变化，探寻针刺视觉相关穴位治疗眼科疾病的神经机制。实验结果显示，电针刺激视觉相关穴位能够特异性地激活视觉相关的脑区，这提示我们穴位与大脑的功能区之间存在某种特殊的联系。
   
　　人类大脑是在边缘系统的嗅脑之上慢慢演化出皮质与新皮质的。新皮质占人脑的主要部分，主司认知和感知处理。大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质，其中视觉皮层约占人脑皮质表面1/3，从系统发生的角度看，视觉皮层属于新皮质。传统解剖学认为人类视皮质位于大脑半球后部的枕叶。按Brodmann分区：在枕叶的外侧面，月状沟的后方为17区，此处视皮质亦被称为纹状区(striate)，又称第I视区。自顶枕沟上端的后方，向下跨越枕外侧沟至枕前切迹的这个皮质带称为19区，或纹周区(peristriate area),又称第III视区(third visual area)。19区与17区之间为18区，或称纹旁区(parastriate area)，又称第II视区(second visual area)。一般认为大脑17区是初级视皮层，每一侧枕叶的上述区域皮质都接受来自双眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉，而18区及19区的皮层活动则代表了更高级视中枢对复杂信息的分析和处理过程。本实验结果恰好特异性激活了18区和19区，而没有激活17区，其确切的机制尚难阐明，但可以说明与视觉相关的穴位的确和视觉中枢有着某种联系，并且其针刺效应的中枢及机制可能与高级视觉中枢的调节有关。Li等［4］根据针刺视觉相关性穴

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页