针刺配合奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡65例疗效观察

【关键词】  消化性溃疡 中西医结合疗法

　　消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统疾病，发病率较高。据不完全统计，约有10％～12％的人在一生中的某个时期患过本病［1］。虽然目前对消化性溃疡的治疗已不再是医学上的难题，但由于其复发率高，患病人数多，仍然严重影响人们的身体健康和正常生活。2001—2007年，我们采用针刺配合奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡65例，并与单纯采用西药治疗65例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准 

　　西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定：①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；②上腹部有局限性深压痛；③内窥镜检查可见到活动期溃疡。中医辨证为气滞型［2］：胃脘疼痛，胸胁胀满，喜太息，嗳气吞酸，胸闷，食少，情绪抑郁或烦躁易怒。

　　1.2  纳入标准 

　　①符合消化性溃疡西医诊断标准和中医证候诊断标准；②1周内经纤维内窥镜检查证实为胃溃疡(DU)或十二指肠溃疡(GU)活动期，溃疡面直径3～20 mm，溃疡个数不限；③年龄18～75岁；④在进入本临床观察前48 h内停服一切抗溃疡药物；⑤同意并签署知情同意书者。

　　1.3  一般资料 

　　全部130例均为本院针灸科门诊患者，经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期，并在胃镜确诊1周后开始治疗。随机分为2组。治疗组65例，男35例，女30例；年龄21～66岁，平均(36.9±15.8)岁；DU 23例，GU 33例，复合性溃疡9例；溃疡面直径0.46～1.51 cm，平均(0.78±0.24)cm；幽门螺杆菌(Hp)阳性59例，阳性率为药10 g，焦三仙30 g。日1剂，水煎取汁200 mL，经胃管分3～4次注入。

　　1.4  疗程 

　　7日为1个疗程。密切注意病情变化,必要时及时手术治疗。

　　1.5  观察指标 

　　在治疗过程中观察患者腹部症状、体征、排便排气情况以及血淀粉酶的变化。

　　1.6  疗效标准［2］ 

　　显效:4日内腹胀、腹痛缓解,有排便、排气；腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛消失，肠鸣音恢复；血、尿淀粉酶检查正常。有效:7日内达到显效标准者。无效: 7日后腹痛、腹胀无减轻,血、尿淀粉酶无降低。以显效和有效计算总有效率。

　　2  结  果

　　本组22例中，显效13例，有效6例，无效而手术3例。总有效率86.36%。

　　3  讨  论

　　急性胰腺炎早期，腹腔神经丛受到炎性渗液刺激，使分泌到消化道的胆汁、胰液减少，毒素吸收导致肠麻痹，排气、排便停止，出现严重腹胀。胰腺炎属中医学脾瘅范畴，多因实热积滞、腑气不通所致，热盛、气滞、瘀血、邪结、厥逆夹杂是急性胰腺炎的主要病机。因此，以通腑泄热、活血化瘀为治疗大法。通腑化瘀汤以大承气汤为基础，方中大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃，为君药；芒硝软坚润燥为臣药；厚朴行气消满，枳实消痞破结，共为佐使。4药合用，具有峻下热结的功效。同时，桃仁活血祛瘀，润肠通便；红花活血通经，散瘀止痛；赤芍药清热凉血，散瘀止痛； 焦三仙消食健胃，行气散瘀。现代药理研究认为大承气汤有促进肠管运动、增加胃动素的释放、促进胃液分泌等药理作用，具有抗菌、抗内毒素作用，对免疫功能及肠道血流有改善作用［3］。

　　急性胰腺炎的预后凶险，主要表现在其诱发的全身炎症反应综合征（SIRS），最终导致多器官功能障碍（MODS）。而有效地治疗SIRS是改善急性胰腺炎预后的关键。我们给予常规治疗的基础上，采用中药自拟通腑化瘀汤保守治疗，迅速改善胃肠功能，抑制和降低胰腺分泌，减轻毒物对机体的损伤，进而加速胰腺功能恢复，对于防止初期胰腺炎进一步缺血坏死起到了积极作用。

【参考文献】
  　　［1］朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准［M］.上海:上海中医药大学出版社，2006：119.

　　［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中

[1] [2] 下一页