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尺骨延长内固定术治疗儿童陈旧孟氏骨折38 例 |
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斜形截骨矫正畸形及延长 陈旧性孟氏骨折，尺骨由于畸形愈合，相对比桡骨短，是影响桡骨头复位的一个重要原因。行尺骨长斜形截骨，不仅可以矫正尺骨成角畸形，还可延长尺骨。这样使桡骨头容易复位，且能减少复位后桡骨头与肱骨小头间的压力。由于是长斜形截骨，截面骨接触广泛，易于愈合。有学者认为，陈旧性孟氏骨折并非所有病例均须进行尺骨截骨矫形。我们认为要根据儿童的生理特性，有一定范围的自我矫形能力。如果尺骨向外侧成角大于20°或向前成角大于15°时，必须行尺骨截骨矫形。尺骨向外侧成角小于20°或向前成角小于15°时，可不做尺骨截骨矫形。
3.4 桡骨头复位后的维持 手术过程中对肱桡关节及妨碍复位的瘢痕组织及增生的骨组织应彻底清除，使上尺桡关节完全吻合。复位后用一细克氏针从肱骨小头后方穿入至桡骨近端，并关节囊及周围组织紧缩缝合以维持桡骨头复位，均取得较满意结果。环状韧带重建术操作复杂，也增加手术创伤，重建的环状韧带血循环差，相容性不好，桡骨颈的发育会受到不同程度的影响［4］。行关节囊及周围组织紧缩缝合术方法简单，疗效可靠。
【参考文献】
［1］克伦肖.坎贝尔骨科手术大全［M］.上海：上海远东出版社，1991：920.
［2］Broberg MA，Morrey BF.Results of treatment of fracturedislocations of the elbow［J］.C1in Orthop，1987，(216)：109119.
［3］朱玉奎，刘振英.儿童陈旧性盂氏骨折的手术治疗［J］.中华骨科杂志，1992，12(1)：42.
［4］吉士俊.小儿骨科学［M］.济南：山东科学出版社，2001：534537.
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