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阴茎部分切除加残端延长术治疗早期阴茎癌 |
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黄明 杨益龙 邱小龙
1997年2月～1999年2月，我们对8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者施行改良法阴茎部分切除加残端延长术，取得良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者，年龄32～59岁。病理检查结果均为阴茎高分化鳞状细胞癌，pT1 N0 M0期。术前3 d用1∶5 000碘伏清洗浸泡阴茎。
1.2 手术方法
在连续硬脊膜外腔麻醉下，手术野皮肤消毒后，用无菌指套包盖阴茎头，并于冠状沟部扎紧远端，再次消毒，防止手术野被污染。于阴茎基底部扎止血带以减少出血，距肿瘤边缘2.0 ～3.0 cm半环形切开背侧皮肤，弧形切开保留较长的半圆形腹侧皮瓣，深达阴茎筋膜，分离并分别结扎、切断阴茎背动静脉及阴茎深静脉，在背侧皮缘平面切断阴茎
海绵体，注意保留阴茎白膜，并沿此层向远端游离尿道，使其长于阴茎海绵体1.0 cm，切断尿道并横行剪开尿道末端0.5 cm，2%氮芥水冲洗创面。用4-0丝线间断缝合阴茎海绵体残端两侧阴茎白膜及纵隔，松解止血带，仔细止血。将腹侧皮瓣翻向背侧与皮缘缝合，于腹侧皮瓣剪一小孔作尿道末端外翻造口，放置气囊导尿管。另在阴茎残端基底部背侧作“V”形切口，在阴茎筋膜外游离并掀起背侧皮瓣，切断与腹白线相连的阴茎系韧带及与耻骨弓相连的部分阴茎悬韧带，将阴茎基底部背侧皮瓣皮下组织与耻骨联合骨膜固定，放置橡皮片引流，“Y”形缝合切口皮瓣，阴茎即得以延长约2.0～3.0 cm。
2 结果
术后无尿道口狭窄及切口感染，在牵拉状态下测量阴茎体长度，术前为8.2～11.5 cm，术后达7.4～10.7 cm。随访3～25个月，无残端癌肿复发，可以站立排尿和进行性生活。
3 讨论
早期阴茎癌手术治疗的目标在于彻底去除肿瘤，减少并发症，提高生活质量。我们采用阴茎基底部背侧切口“V-Y”成形并切断阴茎系韧带和部分阴茎悬韧带的方法，在阴茎稳定性不受影响的状态下，使部分隐藏的阴茎根外露为阴茎体，使阴茎得以延长。本组8例患者均一期行残端阴茎体延长术，使裸露阴茎长度接近术前，能站立排尿和正常性生活。为使手术获得成功，术前、术中及术后均应严密预防感染。
(编辑 叶荫盛)■
作者单位：黄明（江西省赣南医学院附属医院泌尿外科，江西赣州，341000)
杨益龙（江西省盘古山钨矿职工医院外科）
邱小龙（江西省宁都县赖村医院）
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