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经椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折 |
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经椎弓根植骨可促进椎体骨折的愈合，减少了后路内固定物的应力，从而减少了内固定物松动、断裂等并发症的发生。因此作者认为后路内固定结合经椎弓根植骨是治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折的一个较理想的方法。
经椎弓根植骨有一定难度和风险，作者认为应注意以下几点：a)椎弓根定位应准确，锥子进入位置不佳可致椎弓根内壁骨折，严重时可引起神经根损伤；b)椎体及终板复位应尽可能完全，经过C型臂X线机透视证实后再行植骨，锥子及植骨器勿进入太深，以防伤及椎体前方大血管；c)经一侧椎弓根植骨时先在对侧植骨，边植入边压实，尽量使植骨块进入椎体前、中部，植骨量应充分，作者一般选择髂后上棘的松质骨颗粒作为植骨材料；d)因老年人骨质疏松明显，应同时行横突间及关节突植骨，如椎板未切除，行椎板植骨，以减少内固定失败的发生；e)由于AO通用脊柱内固定系统的结构特点，通过拉近Schanz钉较长的尾端，可起到复位作用，对椎弓根植骨操作影响较小，所以经椎弓根植骨时选用后路AO通用脊柱内固定系统固定是一个比较好的选择；f)老年人多合并有高血压、糖尿病等内科疾患，围手术期应积极处理。
【参考文献】
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