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经椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折 |
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bsp;of 12～36 months(average 22.4 months)，the ratio of anterior injured body height to the normal height and the Cobb′s angle didn′t obviously reduce，and the neuropathic function and back pain improved obviously.There were no fixation failure.Conclusion Transpedicular bone grafting combined with pedicle screw internal fixation can reconstruct the stability of anterior and middle column，prevent the losing of the vertebrae′s height and later kyphosis in elderly patients.
Key words：transpedicular bone grafting；thoracolumbar burst fracture；internal fixation
由于骨质疏松的存在，对于老年人胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择及治疗效果，文献中的报道相差较大［1］。我院自2002年4月至2006年6月采用后路复位内固定和经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折21 例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21 例，男9 例，女12 例；年龄56～70 岁，平均62.8 岁。受伤原因：车祸伤12 例，坠落伤3 例，砸伤2 例，其他原因致伤4 例。骨折类型按Denis分类均为爆裂性骨折，其中A型5 例，B型11 例，C型1 例，D型3 例，E型1 例。21 例均为单节段椎体骨折。损伤节段：T11 2 例，T12 7 例，L1 11 例，L2 1 例。术前神经功能Frankel分级，A级2 例，B级2 例，C级7 例，D级6 例，E级4 例。术前椎管占位率35％～90％，平均62.5％。以骨折上、下相邻椎体前缘高度平均值作为骨折椎体正常高度，测量伤椎前缘高度，与正常高度的比值为25.2％～64.9％，平均47.8％。术前脊柱后凸Cobb角9°～39°，平均22.9°。术前对患者腰背部疼痛计分，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，21 例患者术前均为重度疼痛。合并高血压7 例，糖尿病2 例。伤后至手术时间3～11 d，平均5.3 d。内固定材料：AF钉12 例，AO通用脊柱内固定系统5 例，Tenor 4 例。
1.2 手术方法 气管插管全麻，患者俯卧位，以伤椎为中心做后正中切口，暴露伤椎及上、下各一椎体的棘突及椎板，在伤椎上、下相邻椎体置入椎弓根螺钉。对有神上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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