中西医结合治疗小儿口腔白色念珠菌病63例体会

侯文炳 2005-12-13 13:08:30 中华现代中西医杂志 2004年8月第2卷第8期

治疗小儿口腔咽部白色念珠菌病，如果不注意病因及愈后复发的预防，治疗后易复发。笔者自1999年10月～2002年9月对63例患者采用中西医结合，标本兼治，疗效可靠，特别是能减少复发，提高了远期疗效。现报道如下。

1 临床资料

根据临床表现及病损处斑片镜检确诊小儿口腔白色念珠菌病63例，其中男28例，女35例，年龄<1岁42人，1～3岁21人。致病因素为:不洁分娩21例，不洁哺乳25例，久病体弱11例，大量长期使用广谱抗菌素及免疫制剂4例，其它2例。

2 治疗方法

2.1 认真询问病史，去除病因。

2.2 西医治疗 （1）用1%碳酸氢钠液在哺乳前后洗涤口腔。（2）防止交叉感染，哺乳前后洗净乳头，并涂以2%碳酸氢钠液。（3）局部损害可涂每毫升含制霉菌素10万U的混悬液，每2～3h涂1次。（4）重症除局部涂药外，口服制霉菌素出生1～6个月患儿每次口服12.5万U，每日3次。6个月～1岁每次25万U，每日3次，1～3岁每次50万U，每日3次，连用1周。同时给予维生素C及复合维生素B等，直至病损消失，细菌培养阴性。

2.3 中医治疗 内服以清心泻火、祛湿热之法为主，局部辅以防腐消炎散剂撒布。内服:生石膏12g，山栀3g，黄柏3g，竹叶3g，生地黄10g，知母6g，甘草3g，体虚弱久病营养不良者加太子参6g，黄芪6g，剂量:出生1～6个月用上药的半量，6个月～3岁用上药全量，每日1剂，水煎后分早、中、晚3次服用，连服1周。

3 治疗结果

 63例小儿口腔白色念珠菌患者经上述中西医结合治疗后，用药1周，病损处粘膜恢复正常，全身症状消失，镜检阴性，临床追踪2年无复发。

4 讨论

实验室检查是诊断该病的可靠依据，对临床有白色念珠菌感染特征者均需做镜检，本组63例患儿进行病损处斑片镜检均见白色念珠菌菌丝与孢子。值得注意的是部分患者有口腔咽部霉菌的患儿常同时伴有或并发喉部与其它消化道如食道、肠道深部白色念珠菌病，故需提高对该病的认识，做到早诊断、早治疗，以预防严重病变的发生。有关预防方面:去除病因、诱因，提倡预防是减少发病的一个重要环节。中西医结合方面:中医学认为该病为心脾积热，化火上炎所致口舌咽部生疮，故选用清泻心脾积热，祛湿解毒滋阳生津汤剂内服，起到标本兼治，扶正祛邪的目的，方中生石膏清热泻火，止渴除烦，山栀、黄柏、竹叶清热泻火，祛湿解毒为君药，知母、生地补益气血为佐使药，上药配伍精当，施治得法，共奏清热泻火，祛湿解毒，滋阴生津之功，标本兼治，疗效可靠，特别对减少复发，提高远期效果明显，弥补了西医的不足，由于中医药尚存在某些弊端，如见效慢，服用不方便，有待于临床进一步共同探讨。

作者单位:214500江苏省靖江市人民医院口腔科

（收稿日期:2004-04-03）