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浅论解脲支原体感染致男性不育症研究进展 |
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，精液活性氧(ROS)水平提高，促进脂质过氧化反应，导致精子膜流动性减低，受孕能力下降。 ②UU感染对精子顶体酶活性的影响。徐晨[10]曾用电镜证明了UU吸附于不育男性精子表面，造成部分精子膜缺损，使顶体酶流失，导致部分患者不育。③UU掩盖精子识别卵细胞的部位，并产生神经氨酸酶样物质干扰精子与卵子的结合。有研究[15]发现，UU感染的不育症患者的精子顶体后区及赤道板部位有UU颗粒附着，而此处正是人类精卵识别及相互融合的部位。
1.5 UU感染与抗精子抗体(AsAb)的关系 AsAb是男性体内一种自身免疫性抗体,主要通过影响精子生成，降低活动力，影响精子与卵细胞融合等几个方面影响男子的生育能力。UU感染可引起生殖道炎症，破坏血睾屏障，导致 AsAb的产生。镇万华等[16]采用ELISA法测定血清抗精子抗体(ASAB)浓度;分离培养法和免疫层析法检测UU和CT。结果86例患者中AsAb阳性组中UU阳性率51.5%(17/33)，阴性组中UU阳性率22.6%(12/53)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。近有学者发现[17]，UU和人类精子膜蛋白之间存在交叉反应性抗原(cross reactive antigens)，这可能是UU感染产生AsAb的机制。
1.6 UU感染对睾丸生精细胞的影响 有学者报道[18]，UU感染后，精原细胞凋亡率明显高于阴性对照组，认为这可能是UU导致男性不育的机制之一。UU感染后刺激了睾丸生精细胞、巨噬细胞产生TNFα,而TNFα已被证实是启动细胞凋亡的重要细胞因子,这可能是UU感染引起生精细胞凋亡增多的原因。另外，过氧化反应中产生的H2O2可诱导生精细胞凋亡。所以在对UU感染患者抗感染治疗的同时,辅以清除氧自由基和减少TNFα分泌的药物,可能对生精功能的恢复具有更好的效果。
2 UU感染导致男性不育的治疗
2.1 西药治疗 UU缺乏细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素如青霉素等对其不敏感,而抑制或影响蛋白质合成的抗生素如红霉素、四环素、强力霉素等对其比较敏感。但长期使用抗生素极易产生耐药菌株,甚至会导致菌群失调。
2.2 中医药治疗 近年来，随着中药药理实验的不断开展，发现越来越多的中药具有体外抗UU的作用，同时在临床研究上不断得到验证，从而开创了很多专方专药。
2.2.1 中药对UU的体外药物敏感性研究 刘忠义等[19]采用微量稀释法测定了156种中草药对14株国际标准株(每型各1株)的体外抑制效应，显示对黄柏、白芷、地肤子和大黄有较高的敏感性。董海艳等[20]采用琼脂稀释法测定野菊花、白花蛇舌草、车前草对71株解脲支原体的最低抑菌浓度(MIC)。结果野菊花、白花蛇舌草对UU具有明显的抑制作用,MIC均为125mg/ml。罗晶等[21]采用液体培养基稀释法,测定黄芩苷对解脲支原体体外抑菌效应。黄芩苷对UU的最低抑菌浓度(MIC)为1.87～4.32 mg/mL。提示黄芩苷对UU有明显抑制作用。吴庆四等[22]研究发现，黄柏、诃子、栀子、赤芍等具有较强的抑制UU临床分离株的作用，传统中药八正散及五淋散对UU也有一定的抑制作用。
2.2.2 专方研究 董文毅等[23]采用清毒衍宗散治疗UU感染男性不育症38例，总有效率为76.32%,明显高于对照组(清淋冲剂)的43.33%(P<0.05)。认为含有土茯苓、白花蛇舌草等成分的中药复方制剂对UU有肯定的治疗作用。郑佑君[24]采用消支护精散治疗162例，与对照组(强力霉素)相比，疗效无显著性差异 (P>0.05)。认为该方能改善精液各参数，促进精子发生与成熟;明显提高精子成活率和活动力，降低精子畸形率。戚广崇等[25]将 85只纯种SD大鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组、清精冲剂治疗组、红霉素对照组。清精冲剂治疗组和红霉素对照组的UU培养阴性器官数分别为 81.7%、70.6% ,两组比较无显著性差异(P>0 .0 5)。提示清精冲剂可
以替代红霉素治疗UU感染。黄清春等[26]采用中西医结合方法治疗，两组均服用阿奇霉素片，治疗组加服自拟清精汤，结果两组痊愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
以上研究结果提示，中药治疗UU感染不育症的优势在于：①安全有效。中药不仅与西药一样能达上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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