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解脲支原体感染与输卵管性不孕的关系 |
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张月莲 杨燕生
输卵管性不孕在不孕症中占首位［1］。70年代以来，性传播疾病（STD）与输卵管性不孕的关系逐渐被重视。近来的研究表明，STD的病原体多为淋病双球菌、衣原体或支原体［2］。前两者与输卵管性不孕关系的报道较多，而支原体与输卵管性不孕关系的报道甚少。本研究通过对不孕患者的宫颈分泌物、子宫内膜、腹腔液进行解脲支原体(UU)-DNA检测，以探讨生殖道UU感染与输卵管性不孕的关系。
一、资料与方法
1.资料来源:选择本院1997年4月至1997年9月，经腹腔镜及病理学检查除外生殖器结核、子宫内膜异位症所致的不孕患者55例，分别取其宫颈分泌物、子宫内膜和腹腔液，进行UU-DNA检测。结果，5例3个部位UU-DNA均阳性,12例2个部位阳性，9例1个部位阳性。1个或1个以上部位UU-DNA阳性（阳性组）26例；3个部位UU-DNA均阴性者（阴性组）29例。两组患者在年龄、不孕年限、职业、原发不孕与继发不孕构成比、宫腔操作史等方面比较，差异均无显著性（P>0.05）。
2.标本采集:（1）宫颈分泌物：用无菌棉拭子插入宫颈管内1 cm处，停留3 s后旋转1周取出，置于已注有1 ml生理盐水的无菌试管中；（2）子宫内膜：无菌刮取子宫内膜，置于同样的试管中；（3）腹腔液：经腹腔镜抽吸子宫直肠陷凹中腹腔液约5 ml。所有标本均置于-20℃冰箱中保存，1周内由专人行聚合酶链反应（PCR）检测。
3.腹腔镜检查及输卵管通畅度判断标准:局部麻醉后行腹腔镜检查，观察子宫和双侧附件情况，并详细记录输卵管色泽、形态、软硬度及粘连等情况。采用美蓝液进行输卵管通畅度检查，分为通畅、不全梗阻和完全梗阻3种，后两种均属通液障碍。输卵管外周粘连程度［3］分为无粘连、轻度粘连、中度粘连和重度粘连4种。
4.PCR技术:UU诊断试剂盒由中国伊利康生物技术有限公司提供。扩增条件为：93℃预变性3 min后进入循环；93℃30 s，55℃ 30 s，72℃ 60 s，扩增35个循环再经72℃ 5 min延伸。取12 μl扩增物经2%琼脂糖凝胶电泳，紫外线检测仪上检测。每次扩增均设标准阳性对照。如扩增产物出现与阳性对照平行的橙色条带为阳性。
5.统计学处理:采用χ2检验、秩和检验、t′检验、t检验。
二、结果
1.UU感染与输卵管外周粘连:UU-DNA阳性者26例（52条输卵管），输卵管外周无粘连、轻度粘连、中度粘连和重度粘连分别占67.3%（35/52）、9.6%（5/52）、13.5%（7/52）和9.6%（5/52）；UU-DNA阴性者29例（58条），输卵管外周粘连分别为63.8%（37/58）、8.6%（5/58）、15.5%（9/58）和12.1% (7/58）。两组均为输卵管外周无粘连者居多，分别经秩和检验，差异均无显著性（P>0.05）。
2.UU感染与输卵管通畅度: UU-DNA阳性组输卵管通液障碍者占75.0%（39/52），明显高于UU-DNA阴性组的36.2%（21/58）（P<0.05），且以不全梗阻者居多，占不全梗阻的88.6%(31/35)。而UU-DNA阴性组通液障碍者中以完全梗阻者居多，占完全梗阻的68.0%(17/25)。宫颈分泌物UU-DNA阳性者中，输卵管通液障碍者占85.7%（24/28），且UU-DNA阳性组中3个部位分别比较，差异均无显著性（P均>0.05）。见表1。
表1 两组患者输卵管通畅情况
组别 总条数 通畅 通液障碍*
条数 百分比
(%) 条数 百分比
(%)
不全
梗阻 完全
梗阻**
UU阴性组 58 37
63.8 4
17
36.2
UU阳性组△ 52 13 25.0 31 8 75.0
宫颈分泌物 28 4 14.3 17 7 85.7
子宫内膜 42 11 26.2 26 5 73.8
腹腔液 26 8 30.8 13 5 69.2
*与通畅者比较，P<0.05 **与不全梗阻者比较，P<0.05△ 3个部位分别比较，P均>0.05
3.UU感染组输卵管通畅度与其外周粘连情况: UU感染组输卵管粘连程度与输卵管通[1] [2] 下一页
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