|
沙眼衣原体抗体IgA IgG与输卵管性不孕的关系 |
| |
万兰 陈士岭 夏希 邢福祺
沙眼衣原体（CT）感染已成为最常见的性传播性疾病之一。国外学者报道，宫颈CT检测阴性并不能排除输卵管的感染［1］,提示CT抗体检测具有较高的诊断价值［2-4］。本研究对已行腹腔镜检查的不孕患者检测宫颈CT抗原及血清CT抗体,探讨输卵管性不孕与CT抗体的关系，及抗体检测在诊断输卵管性不孕中的价值。
一、资料与方法
1 .研究对象:1997年10月至1998年10月在我院不孕症门诊就诊的原发性不孕患者141例(49.1%)、继发性不孕患者146例(50.9%)，共287例,均行腹腔镜检查，输卵管通畅114例，输卵管梗阻173例。年龄25～43岁（平均28岁），不孕时间1～10年（平均5.5年）。
2.方法:(1)宫颈粘液采集：用灭菌棉签插入宫颈管内1.5 cm处，转动5～10 周，取出浸入盛0.5 ml无菌生理盐水的试管内，-20℃保存待测。(2)血液标本采集：采静脉血2 ml，取血清-20℃保存待测。(3)宫颈粘液CT-DNA检测：采用聚合酶链反应法，试剂盒由第一军医大学南方医院基因诊断室提供。(4)血清CT IgA、IgG检测：采用酶联免疫吸附试验法检测。试剂盒由美国Clurk公司提供。
3. 统计学处理:采用χ2检验。
二、结果
1. 抗体阳性与输卵管梗阻的关系: 在287例中，输卵管通畅114例，CT IgA、IgG均阳性12例，占10.5%；输卵管梗阻173例，CT IgA、IgG均阳性75例，占43.4%。输卵管梗阻者CT IgA、IgG均阳性的阳性率与单项阳性的阳性率，均极显著高于输卵管通畅者（P均<0.01）。输卵管梗阻、CT IgA、IgG均阳性的75例中,输卵管积水64例（85.3%，64/75），输卵管近端梗阻11例（14.7%，11/75）。CT IgA、IgG均阳性者输卵管积水发生率显著高于近端梗阻发生率（P<0.01）。
2.抗体与盆腔病变的关系：CT IgA、IgG均阳性或CT IgA、IgG单项阳性者其盆腔炎性粘连、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连发生率均高于CT IgA、IgG均阴性者（P<0.01）。见表1。
表1 不同种类抗体与盆腔病变的关系
抗体类别 总例数 盆腔无粘连 盆腔炎性粘连 输卵管周围粘连 卵巢粘连
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
IgA+、IgG+ 87
5
5.7
74
85.1*
61
70.1*
20
23.0*
IgA+、IgG- 15 10 66.7 5 33.3 4 26.7 3 20.0
IgA-、IgG+ 24 9 37.5 9 37.5** 10 41.7** 5 20.8
IgA-、IgG- 161 108 67.1 26 16.1 18 11.2 21 13.1
注：与IgA、IgG均阴性者比较， *P<0.001 **P<0.01
3.宫颈粘液CT-DNA与CT IgA、IgG检测结果比较：287例中，CT-DNA阳性94例，阳性率32.8%；CT IgA阳性102例,阳性率35.5%。CT-DNA阳性94例中CT IgA阳性73例，一致率77.7%，CT-DNA单项阳性21例，CT IgA单项阳性29例，CT-DNA与CT IgA均阴性164例，CT-DNA与CT IgA阳性率比较，差异无显著性（P＞0.05）。CT-DNA与CT IgG均阳性84例，CT-DNA单项阳性10例，CT IgG单项阳性27例，CT-DNA与CT IgG均阴性166例，CT-DNA与CT IgG阳性率比较，差异有极显著性（P<0.01）。
三、讨论
近年来，国外对不孕患者检测CT抗体。本研究结果显示，输卵管梗阻者的CT抗体阳性率明显高于输卵管通畅者［5］。提示， CT IgA、IgG与输卵管梗阻有关，输卵管是CT 感染的好发部位。
CT寄生于细胞内，可逃避机体的免疫排斥而长时间存在，反复持续感染造成盆腔粘连、输卵管积水、梗阻，导致不孕。本研究结果也证明，CT抗体阳性者的输卵管积水发生率显著高于输卵管近端梗阻，[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 生殖道沙眼衣原体感染与发生输卵管妊娠的关系
下一个医学论文： 解脲支原体感染与输卵管性不孕的关系
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文