三七通舒胶囊治疗脑梗死疗效观察

【摘要】  目的：观察三七通舒胶囊在治疗脑梗死中的临床疗效和安全性。方法：采用开放型临床试验治疗72例脑梗死患者，口服三七通舒胶囊每日3次，每次1粒，疗程28天，评估治疗前后的神经功能缺损评分及检测血液流变学指标，判定神经功能改善情况。结果：三七通舒胶囊治疗脑梗死后，神经功能缺损评分及血液流变学指标较治疗前均有明显改善，差异有显著意义(P＜0.05)，未发现有严重不良反应。结论：三七通舒胶囊治疗脑梗死安全有效。

【关键词】  脑梗死 三七通舒胶囊 治疗

　　资料与方法

    2007年1月～2009年3月收治脑梗死患者136例，均为首发病例，病程＜7天，经颅脑CT或MRI检查明确诊断，不伴有意识障碍，年龄42～75岁，能口服给药者。按随机数字表法分为两组，临床资料比较差异无显著性(P＞0.05)，见表1。表1  随机分组(略)

    治疗方法：对照组口服肠溶阿司匹林100mg，每日1次，胞磷胆碱750mg加入生理盐水250ml，复方右旋糖苷40 250ml静滴，每日1次；治疗组在对照组用药基础上加用三七通舒胶囊(200mg/粒，含三七三醇皂苷100mg)，每次1粒，每日3次，两组疗程均为4周。有颅内高压者根据情况适量应用甘露醇、速尿等脱水剂，常规病因及对症治疗均同样进行。临床观察期内均给与抗凝、降纤等治疗，未予溶栓治疗。

    疗效评价：治疗前后进行神经功能缺损评分(SNFD)。①基本痊愈：SNFD减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：SNFD减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：SNFD减少18%～45%,病残程度4级；④无效：SNFD减少≤17%,病残程度4级。基本痊愈和显著进步合计为显效，基本痊愈、显著进步和进步合计为总有效。治疗前后分别检测血液流变学、肝功能、肾功能、血糖、血常规、尿常规并详细记录临床不良反应。

    统计学方法：用SPSS10统计软件包处理，采用t检验或方差分析。

    结  果

    两组疗效比较，见表2。表1  两组临床疗效比较(略) 注：组间比较P＜0.01

    两组治疗前后血液流变学指标的比较：治疗前后比较,治疗组血液流变学指标有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),而对照组差异无显著性(P＞0.05)；治疗后两组间比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01)。神经功能缺损评分及血液流变学指标较治疗前均有明显改善。

    两组安全性比较：治疗组4例服药3天后出现轻度胃部不适及恶心,改餐后30分钟服用后症状消失，几乎没有病人的实验室检查参数出现异常。

    讨  论

    脑梗死常由肾气不固、精血不足、气虚血瘀、痰阻脉络所致，故治疗常以活血化瘀为主［1］。西方医学研究表明缺血性脑卒中是由于局部脑循环障碍导致相应的脑组织急性缺血缺氧，最终脑组织坏死，周围细胞水肿，微循环障碍以及继发的缺血再灌注损伤［2］。

    现代药理研究发现三七通舒胶囊的主要药理机制包括［3］：①抗血小板聚集，防止血栓形成，降低血黏度，抑制血栓素活性，而对前列腺素活性影响较小；②抗自由基、减少钙超载、减轻脑水肿、促进再灌注时的神经修复，减少超微结构损伤，以及减少缺血再灌注时的死亡率；③增强血管内皮生长因子的表达，促进缺血区域内皮细胞增生和新生血管生成，从而起到减轻缺血再灌注脑损伤的作用；④增强纤溶系统活性，促进血管内皮一氧化氮的释放,抑制血栓形成,改善缺血后软脑膜的微循环，保护血脑屏障；⑤其他：扩张血管、改善微循环及抗炎作用。

    本试验通过三七舒通胶囊配合西药治疗,治疗前后进行神经功能缺损评分发现三七通舒胶囊可明显改善脑梗死患者的SNFD评分,促进其神经功能缺损症状的恢复，显著提高临床疗效，而且没有明显的毒副作用，安全性较好。

【参考文献】

[1] [2] 下一页