卤米松乳膏联合中草药液治疗掌跖部慢性湿疹疗效观察

　　【关键词】 慢性湿疹;封包;0.05%卤米松乳膏;中草药液

　　湿疹是临床常见的皮肤病，是由多种内外因素引起的一种迟发性变态反应。笔者自2007年1月～2008年1月期间，使用0.05%卤米松乳膏(澳能乳膏，香港澳美制药有限公司生产)与中草药液联合外用并结合封包治疗掌跖部慢性湿疹65例，取得了较理想的效果，现报告如下。

　　1.病例入选与排除标准

　　入选标准：未接受全身或局部皮质类固醇治疗，能坚持按所要求的方法执行治疗方案，患者及家属同意参加临床观察研究，且符合以上所有条件。排除标准：对卤米松过敏;拟用药部位存在破损和感染。合并严重内科疾病;近4年内曾接受过全身或局部皮质类固醇治疗;孕妇及哺乳期妇女;未能按规定治疗方法坚持执行;本人或家人不同意进行临床观察研究。存在以上任何一条的患者均被排除在观察范围之外。

　　2.一般资料

　　123例患者均来自我院皮肤科门诊部，按就诊号随机分成两组，治疗组62例，男39例，女23例，年龄21～67岁，病程5个月～20年;对照组61例，男36例，女25例，年龄18～65岁，病程6个月～25年。两组患者在性别、年龄构成、病程、皮疹面积与分布及病情严重程度等方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　3.治疗方法

　　治疗组：经辨证论治施治，发作期(渗出糜烂期)者，拟予化淤敛疮方：硫磺、白矾、没药、乳香、水蛭各10 g、大黄、黄柏各15 g、冰片6 g;稳定期(浸润肥厚期)者，拟予活血化淤、祛风润燥方：防风、艾叶、苍术、黄柏、红花、赤芍、白鲜皮、荆芥、蛇床子、硫磺各10 g、苦参、连翘各15 g，白矾、冰片各5 g，水煎成药液，浸泡患处20分钟后，将0.05%卤米松乳膏均匀涂在皮损处，并用相同于皮疹面积大小的塑料保鲜膜覆盖，套以丝袜或纱布固定，第二天取去封包。对照组每晚将0.05%卤米松乳膏均匀涂于皮损处，同样方法局部封包。观察患者的临床表现及治疗反应等指标，分别于初诊当日、第7天、第14天时记录，不满21天已痊愈者注明日期。

　　4.疗效判断标准

　　[1] 观察指标包括瘙痒程度、皮损面积、皮损厚度及皮损软硬度4个方面。各指标均按4级评分进行评估，临床症状及体征分为消失、轻度、中度和重度，分别记为0，1，2，3分。用药后症状和体征积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效判断标准：治愈为积分值减少≥95%;显效为积分值减少≥60%而<95%;好转为积分值减少≥20%而<60%;无效为积分值减少<20%。总有效率以治愈加显效计。

　　5.统计学处理

　　采用SPSS 10.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。结 果 1.两组疗效的比较 治疗组与对照组第7天，14天，21天的总有效率比较，差异均有显著性(χ2值分别为15.36，15.47和12.59;P均<0.01)。治疗组的疗效显著优于对照组，见表1。 表1 两组疗效比较

　　2.不良反应 两组均能耐受，未发现不良反应。讨 论 慢性湿疹病程长，常反复发作，外用皮质类固醇激素仍是治疗包括银屑病、湿疹在内的某些过度增生或炎症性皮肤病的有效药物。既往常用的外用激素药物很多能暂时缓解瘙痒却不能彻底治愈。反复多次的使用后出现耐药或一系列副作用。0.05%卤米松乳膏有效成分是一种强效的含卤基的外用糖皮质类固醇激素，作用强，但长期使用易引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张等不良反应。中医称湿疹为浸淫疮或湿疮，认为本病多因风、湿、热邪，容于肌肤，蕴结不解而成，久则湿化燥、肌肤失荣，治宜养血祛风，清热解毒[2]，本实验方中的苦参、连翘、黄柏、赤芍、白藓皮、蛇床子、硫磺清热解毒、止痒;没药、红花、青黛活血化淤;血竭、乳香行气;荆芥、防风、苍术祛风止痒，诸药合用有祛风止痒、清热化湿之功，防风、苦参等有抗炎、抗菌、抗过敏作用[4]。中药液浸泡能促进血液循环，削弱角质层的屏障

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