自拟通痹散治疗冠心病48例疗效观察

　　【关键词】 自拟通痹散 冠心病 疗效观察

　　冠心病是临床常见老年慢性病，一般具有病情缠绵，发病迅速，预后严重的特点,是当前严重威胁人类健康和生命安全的疾病之一[1]。国内有学者采用中药方剂治疗冠心病，并取得一定疗效[2-5]，本文采用自拟通痹散治疗冠心病48例，疗效显著，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005～2009年根据1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》确诊为冠心病患者96例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组48例中，气血两虚者22例,气滞血瘀者12例，气虚血瘀者14例;男性32例，女性16例;年龄51～78岁，平均(59.4±3.8)岁，病程1～13年。对照组48例中，气血两虚者18例,气滞血瘀者22例，气虚血瘀者8例;男性28例，女性20例;年龄57～74岁，平均(62.3±2.5)岁，病程9月～10年。 两组病症类型、性别和年龄差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组连续服用自拟通痹散三周，1剂/d，3次/d分服，观察服药前后患者症状、体征及血脂等相关指标改善情况。药物组成：生黄芪30 g、桃仁10 g、郁金10 g、丹参 10 g、红花8 g、丹参15 g、瓜蒌15 g、薤白9 g、桂枝6 g、生山楂30 g、麦冬15 g、五味子10 g、炙甘草9 g 。对照组常规服用复方丹参片，3次/d,3片/次，连服三周。两组均要求低盐低脂饮食，宜静养忌过劳。伴高血压者继续常规服用降压药，心绞痛发作时可及时含服硝酸甘油或速效救心丸,有心衰及严重脏器疾患者不在观察之列。

　　1.3 疗效判定

　　显效：主要症状与体征(胸痛或胸闷、心悸、乏力、气短)消失，不用硝酸甘油等药，高血脂情况明显缓解;有效：主要症状减轻，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油量较前减少50%以上，高血脂情况好转;无效：治疗前后基本各项观察内容基本无变化或加重。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗后主要症状改善情况

　　见表1。表1 治疗组与对照组的疗效比较(略)注：**P<0.01。

　　2.2 两组治疗前后血脂变化情况

　　见表2表2 两组治疗前后血脂变化比较(略)注：**P<0.01。

　　3 讨论

　　冠心病属于祖国医学的“痹症”、“厥病”、“心悸”“真心痛”等范畴。其病因病机主要是六淫犯心、七情内伤、饮食不节、久病失血之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴阳气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病，属“本虚标实”之症。

　　“气行则血行，气滞则血凝”。自拟通痹散具有益气通脉、活血祛瘀之作用，既扶正又祛邪。方中生黄芪、麦冬、五味子益气生血，通阴复脉;丹参、桃仁、郁金、红花活血祛瘀;瓜蒌理气宽胸，涤痰散结;薤白、桂枝辛温通阳，行气止痛;生山楂消食化积，活血散瘀;炙甘草调和诸药。观察结果表明，本方对于冠心病的症状与体征具有较好改善作用，治疗组的疗效(91.6%)优于对照组(70.8%)(P<0.01)，两组治疗前的TC和TG含量差异不明显，而不同治疗后，治疗组TC和TG含量低于对照组(P<0.01)，从而说明在降低血脂，改善血液黏稠度和心肌缺血等方面，自拟通痹散明显优于复方丹参片，基层医院可结合临床病例具体特点加以推广。

　　【参考文献】

　　[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002：68-70.

　　[2]柳叶,罗水泉,罗冬华.中西医结合治疗冠心病心绞痛58例临床观察[J].中国中医药杂志，2008,6(12):46-47.

　　[3]孙春银.中西医结合治疗冠心病心绞痛60例[J].社区中医药，2008,10(18)：85-86.

　　[4]邓云权,刘凤英.自拟舒化汤治疗冠心病21例疗效观察[J].现代中医药，2009,28(5)：10-11.

　　[5]尚虎虎.中西医结合治疗冠心病心绞痛56例疗效观察[J].云南中医中药杂志.2009,30(

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