中药湿敷剂联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹疗效观察

　　【关键词】 中药湿敷剂;丁酸氢化可的松乳膏;婴儿湿疹

　　为了观察中药湿敷剂联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹急性渗出期临床疗效，将128例婴儿急性渗出期湿疹随机分为中西药结合组，中药组和西药组。现将疗效比较分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2008年1月～2009年12月皮肤科门诊确诊婴儿急性渗出期湿疹患儿，症状、体征均符合诊断标准[1]，共128例，其中男婴43例，女婴85例;年龄7 d～12个月。随机分为中西医结合组43例(男15例，女28例)，中药组43例(男16例，女27例)，西药组42例(男12例，女30例。三组病例在性别、年龄、病程、皮损部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　(1)中西药结合组(中药湿敷剂联合丁酸氢化可的松乳膏组)：采用中药湿敷剂(荆芥、防风、白芷、连翘、金银花、大力子、蛇床子、地肤子、薄荷、艾叶、苦参、花椒，各20 g)，将清水加至2 000 ml，大火煮沸5 min，文火小煮10 min后将药液倒出，置至湿热，用棉质毛巾叠3～4层，浸湿药液，轻拧，以不滴水但饱含药液为原则，湿敷患儿皮损处，3～4次/d，约20 min/次。湿敷完毕后，蘸干，待皮损干燥后，予丁酸氢化可的松乳膏(湖北恒安药业有限公司生产，每支含丁酸氢化可的松10 mg)涂擦患处，2次/d。(2)中药组(中药湿敷剂)：采用中药敷剂煎煮出药液后湿敷于患处，方法同上，3～4次/d。(3)西药组(丁酸氢化可的松乳膏)：采用丁酸氢化可的松乳膏涂擦患处，2次/d。

　　1.3 疗效判断

　　痊愈：治疗7 d后，渗夜完全吸收，红斑、丘疹完全消退，自觉症状消失。显效：渗液完全吸收，红斑、丘疹明显消退≥80%，自觉症状明显好转。有效：渗液基本吸收，30%≤红斑、丘疹<80%，自觉症状减轻。无效：仍有少许渗液，红斑、丘疹消退<30%，甚至加重。

　　2 结果

　　中西医结合组总有效率97.7%，复发2例，复发率4.76%;中药治疗组总有效率83.7%，复发21例，复发率58.33%;西药治疗组总有效率73.8%，复发23例，复发率74.19% 。复发病例再次治疗均痊愈。中西药组总有效率和复发率均低于中药组和西药组，差异有统计学意义(P<0.05);而中药组与西药组总有效率和复发率相比，差异无显著性(P>0.05)。见表1 。表1 三组药物治疗婴儿急性渗出期湿疹疗效比较(略)注：与中药组和西药组比较，*P<0.05，**P<0.01。

　　3 讨论

　　婴儿湿疹是发生于婴儿头面等部位的一种急性或亚急性湿疹，分为渗出型及干燥型。患儿可生后数天发病，皮疹可反复发作，病情时好时重，2岁后可缓解。现代医学认为婴儿湿疹的发生与遗传及过敏有关，是皮肤的一种变态反应。中医学称之为“奶癣、胎疮”，认为本病的形成与胎中遗热、遗毒或饮食失调，脾失健而导致的湿热外表。婴儿湿疹常规予抗组胺药物及外用激素类软膏治疗。但由于该病易复发，反复使用激素类药膏，容易出现皮肤变薄，面部毛细血管扩张，甚至萎缩等不良反应。我科采用中药湿敷剂联合丁酸氢化可的松乳膏治疗急性渗出型湿疹。所用中药方中，荆芥、防风具有解表、祛风、胜湿、止痒作用，白芷有散风除湿，消肿排脓作用，花椒有温中止痛、杀虫止痒、消炎作用，连翘、金银花具有清热解毒、凉血散风、抗炎、抗病毒作用，蛇床子、地肤子具有清热、利湿、祛风、止痒、收敛作用，艾叶具有散寒、利湿、止痒的作用，大力子具有疏散风热、宣肺透疹、清热解毒作用，苦参具有清热、燥湿、杀虫、止痒作用，薄荷具有散风热、透疹、清凉作用。于是该方具有是清热解毒，杀菌，消炎，抗病毒，止痒，收敛之功效。治法上，先用中药湿敷后再用丁酸氢化可的松乳膏，目的是让渗液完全吸收的干燥皮肤得到丁酸氢化可的松乳膏的抗炎，抗过敏及滋润，从而使皮损的渗出，红斑、丘疹迅速得以吸收、缓解。

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