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含股外侧皮神经的带蒂皮瓣修复手掌皮肤 神经同时缺损手掌皮肤 神经同时缺损 |
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王斌 刘德群 赵少平 汪琦 刘月波 马铁鹏 张宁 周自贵
【摘要】目的 研究修复手掌皮肤、神经同时缺损的一种方法。方法 于同侧股外侧皮神经皮肤分布范围内，设计含股外侧皮神经在内的带蒂皮瓣，将皮瓣内股外侧皮神经的远近断端分别与手掌神经缺损的远近断端吻合，皮肤缺损处以此皮瓣覆盖。结果 临床应用2例，成活2例，术后平均随访1年，皮瓣外观好，皮瓣及患指均已恢复保护性感觉。结论 含股外侧皮神经的带蒂皮瓣是修复手掌皮肤神经同时缺损的有效方法。
【关键词】外科皮瓣 周围神经 手 皮肤 创伤和损伤
Pedicle Flap With Lateral Femoral Cutaneous Nerve for Repairing of Skin and Nerve Detects in the Palm
WANG Bin, LIU Dequn,ZHAO Shaoping, et al.
The Second Hospital of Tangshan, Hebei Province, Tangshan 063000
【Abstract】 Objective To describle a method for repairing the skin and nerve defects in the palm. Methods Pedicle flap with lateral cutaneous femoral nerve was designed with the donor and recipient area in the same side. The proximal and distal end of lateral femoral cutaneous nerve of the flap were anastomosed with the corresponding ends of the nerve defect. In the palm the skin defect was covered with the flap. Results Two cases were treated with the method;and were followed up for about one year.Both flaps survived,the final functional and cosmetic results are satisfactory.The flap area and fingers recovered their protective sense. Conclusion Pedicle flap with lateral femoral cutaneous nerve appeared to be one of the most effective methods for treating skin and nerve defects in palm.
【Key words】 Surgical flaps Peripheral nerves Hand Skin Wounds and injuries
手部皮肤缺损特别是手掌部较大面积的皮肤缺损，一直是手外科临床处理上比较棘手的问题，原因是手掌参与握捏功能，对感觉的要求比较高。常用的腹部带蒂皮瓣虽然能覆盖外伤创面，但很少恢复保护性感觉。针对上述问题我科自1994年以来，设计了含股外侧皮神经的带蒂皮瓣移植修复手掌皮肤、神经同时缺损的2例患者，不但解决了皮肤覆盖，而且解决了1～2条神经缺损问题。临床随访8～16个月，皮瓣及患指均恢复保护性感觉。
应用解剖
以腹股沟韧带为标志，股外侧皮神经可分为3段，即腹股沟韧带上段、后段及下段。在腹股沟韧带下缘可见前、中、后3种分支类型。前支远端走向髌骨中点占70.6％，走向髌骨内侧缘占17.7％，走向髌骨外侧缘占11.8％。前支出现率100％，长约9.5cm，横径2.9mm，一般有2～4个主要分支，分支横径平均1.7～2.3mm，全长平均34.5cm，临床可应用长度14～20cm，是比较理想的神经供体。中支出现率35.3％，长约9.3cm，横径2.0mm。后支出现率100％，短而扁，长约2.7cm，横径1.3mm，后支不宜作为神经供体。建议临床上可沿髂前上棘内侧12mm与髌骨中点连线做切口[1]。
手术方法
首先经过髂前上棘内侧12mm[1] [2] 下一页
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