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咪唑安定用作高血压病人术前用药的临床观察 |
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王永光 徐建国 陈庆兰
择期手术的高血压病人虽经 术前准备血压控制在正常范围，但常因术前紧张而致入手术室时 血压增高，咪唑安定因其强效的消除焦虑作用而可能有益于高血压病人，为此我们将咪唑安 定用作高血压病人的术前用药并进行了临床观察。
资料与方法
对象与分组 择期手术高血压病人40例，均在60岁 上下，无长期服用镇静药史，术前均经内科治疗，血压控制稳定（表1），抗高血压药皆服 至手术当日晨，随机等分为两组。于麻醉前30分钟分别肌肉注射咪唑安定0.07mg／ kg（A组）或苯巴比妥钠0.1（B组）。B组中术前用药后血压≥24／14.7k Pa的病例，再静脉注射咪唑安定0.025mg／kg（B2组）。
表1 两组病例术前一般状况
n 男／女 年龄 体重（kg） 术前1日血压（kPa）
SBP DBP
A组 20 14／6 60.56±8.32 71.10±13.73 2 0.37±1.74 12.69±1.43
B组 20 13／7 59.80±8.00 69.80±10.80 2 0.15±1.31 12.80±0.91
观察指标 于 术前1日、术前用药前、用药后10分钟、20分钟、30分钟观察SBP、DBP、H R、SpO2的变化。记录用药后镇静和消虑效果、对麻醉操作的配合程度及其不良反应 。
镇静及消虑评分 镇静效果评分采用0～4级记分法表 示：无睡意（0分），清醒但有睡意（1分），入睡但轻呼其名即有反应（2分），入睡摇 肩呼名有反应（3分），熟睡摇肩呼名无反应（4分）。消虑效果评分［1］：无焦 虑不安（0分），稍有不安（－0.5分），焦虑不安（－1分）。
统计分析 镇静评分和消虑评分采用秩 和检验，余指标以均 数±标准差表示，组间及组内对照采用t检验，P＜0.05表示差 异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性。
结 果
用药后镇静评分（表2） B组始终无睡意，A组术前用药后10分 钟、20分钟、3 0分钟镇静评分分别为0.375、0.685、0.875，与B组相比有显著差异（[ WTBX P＜0.01）。B2组静脉注射咪唑安定后镇静评分显著高于用药前及 B组，但与A组比较无明显差异。
用药后消虑评分（表3） A组术前用药后 消虑评分非常显著高于 B组（P＜0.01），B2组静脉注射咪唑安定后消虑评分显著高于 用药前及B组（P＜0.05）。
SBP、DBP、HR、SpO2变化（表4） 两组病人术前用药前SBP、DBP 、HR无显著差异，术前用药后10分钟、20分钟、30分钟，B组SBP、HR显著高 于A组（P＜0.05），两组各时相DBP、SpO2变化无明显差 异。B组中8例（占B组的40％）血压≥24／14.7kPa（B2组），经静脉注 射咪唑安定后SBP均有不同程度的下降，与用药前相比有显著差异（P＜0.05）。
两组均未见明显副作用，对麻醉操作配合良好。
表2 用药后镇静评分
镇静
评分 10min 20min 30min
A* B B2 A* B B2 A* B B2
0 10 20 2 7 20 3 7 20 3
1 9 0 3 10 0 5 9 0 5
2 1 0 3 2 0 0 3 0 0
3 0 0 0 1 0 0 1 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
与B组比较，*P＜0.01
表3 用药后抗焦虑评分
消虑评分 用 药 前 用药后10min 用药后20min 用药后30min
A B B2 A* B B2* * A* B B2* * A* B B2* *
0 4 3 0 17 4 7 18 3 7 18 3 6
－0.5 15 15 6 3 14 1 2 15 1 2 15 2
－1 1 2 2 0 2 0 0 2 0 0 2 0
与B组相比，*P＜0.01 与用药前相比，* *P＜0.01
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