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尼卡地平对围拔管期心血管反应的影响 |
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温耀东 何咸兵 王淮胜
我们在术毕拔管前试用尼卡地平，观察拔管前后心血管反应，兹报告如下。
资料与方法
胸腹部择期手术患者40例（21～66岁），ASAⅠ～Ⅱ级。均 采用静脉快速诱导气管 内插管静吸复合麻醉。术终拔管指征：吞咽反射恢复，能睁眼，抬头试验时间＞5秒。吸空 气时SpO2＞94％、PETCO2＜6kPa持续5分钟以上。将40例随 机分为两组：A组静注生理盐水5ml；B组静注尼卡地平20μg／kg（生理盐水稀释 至5ml）。均于拔管前10分钟注入。记录注药前5分钟、注药后5分钟、注药后10分 钟（即拔管时）、拔管后5分钟的SBP、HR。所有数据计算平均值和标准差（±s），用t检验处理。
结 果
A组患者在拔管时SBP和HR均明显增高加快（P＜0.01），5分钟后恢复至用药前 水平。B组在拔管时SBP无明显变化，而HR明显加快（P＜0.01 ），5分钟后SBP和HR均接近用药前水平。与A组同期相比，B组在用药后各期SBP 均有下降（P＜0.01），HR变化不大（表1）。
表1 围拔管期SBP和HR的变化（ ±s）
组别 用药前 用药后5min 拔管时 拔管后5min
SBP（kPa） A 21.4±1.7 21.8±1.3 22.3±1.4* 21. 4±1.8
B 20.8±2.1 18.6±0.9△ 19.4±1.6△
19.1±1.7△
HR（次／分） A 86.3±1.9 88.6±7.4 106.3±11.3* 9 2.4±5.8
B 86.5±7.9 85.9±8.6 99.6±10.5* 91 .8±7.4
与用药前相比，*P＜0.01 与A组同期相比，△ P＜0.01
讨 论
术终与拔管相关的不良反应主要是引起BP和HR的变化，对它的防 治不能采用加深麻醉或应用麻醉性药物，以免引起拔管后延迟苏醒和增加呼吸管理的困难。 尼卡地平是一种具有高度特异性作用的短效钙通道阻滞剂，具有扩张冠脉及周围血管、保护 心肌、抗心律失常等作用。用药后可迅速降低BP，但不发生严重低血压和心动过速，还可 增加心肌氧供及心排血量。根据上述结果，可见应用尼卡地平能有效地预防围拔管期的BP 升高，但对HR影响不大。
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