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苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病患者血压和血压变异性的影响 |
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【摘要】 目的 为了比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病(EH)患者血压和血压变异性的影响。方法 对120例EH患者，随机分成2组，每组60例，分别服用苯磺酸氨氯地平片（5mg/d）和非洛地平缓释片（5mg/d）3个月，然后比较两种药物对血压和血压变异性的影响。结果 苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片都能有效降低血压（P＜0.05），但在控制血压变异性方面，苯磺酸氨氯地平片强于非洛地平缓释片（P＜0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平片是一种理想的控制血压水平和血压变异性的钙拮抗剂。
【关键词】 高血压；氨氯地平；非洛地平
近年来，一些临床研究表明，高血压病（essential hypertension，EH）患者不仅血压水平高，而且血压变异性(blood pressure variability，BPV)也大，而BPV越大，患者心脑血管疾病的发生率也就越高［1～3］。苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片是临床上最常使用的2种长效钙拮抗剂［4］，但2者的降压疗效和对BPV的影响是否存在差异，目前这方面的研究还不多。本文运用动态血压检测技术，比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年EH患者血压和BPV的影响，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：入选对象须满足以下条件：①符合2004年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，即SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg［5］；②经病史询问、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压，且无服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂的禁忌症；③能坚持服用被指定的药物，并按时接受复查的患者。
选择符合上述条件的老年EH患者120例，其中男性83例，女性37例，年龄67～89岁，平均(75±3.6)岁，其中合并糖尿病47例，合并冠心病37例。采用数字随机法，将120例EH患者随机分成2组，每组60例，停服所有降压药物，经2周洗脱期后，分别服用苯磺酸氨氯地平片（1片，5mg）、非洛地平缓释片(1片，5mg)，服药时间一般为早晨6～8点，连续服用3个月。于服药前检测2组患者，在年龄、性别比、伴随疾病和动态血压的各个指标上，都无显著差异（P＞0.05），见表1。表1 2组EH患者服药前的一般情况比较
1.2 观察指标：所有观察对象在服用上述药物前后都接受动态血压检测。采用美国Spacelab无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测24小时，其中白昼（6AM～10PM）每30分钟、夜间（10PM～6AM）每60分钟自动充气测压并记录1次，分别记录24h平均收缩压（24hSBP）、平均舒张压（24hDBP）、24h平均收缩压变异性（24hSBPV）、24h平均舒张压变异性（24hDBPV）。
1.3 统计学处理：使用SPSS 11.5统计软件包，对计量资料用x－±s表示，组间的比较采用t检验，对计数资料的比较采用卡方检验。所有检验结果取双侧的P值，并以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3个月后，能坚持服用苯磺酸氨氯地平片或非洛地平缓释片、并能如期回访的患者共有105例，其中苯磺酸氨氯地平片组54例，非洛地平缓释片51例。经统计，苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片都能有效降低BP（P＜0.05），但在控制BPV方面，苯磺酸氨氯地平片强于非洛地平缓释片（P＜0.05），详见表2。表2 两种钙拮抗剂对老年EH患者BP和BPV的影响注:与服药前比较﹕：*P＜0.05，**P＜0.01，两组患者服药后比较＃P＜0.05，＃＃P＜0.01
3 讨论
高血压是心脑血管疾病发生的主要危险因子。大量随机化对照的临床试验结果表明，收缩压每降低10～14m[1] [2] [3] 下一页
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