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甲磺酸培氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察 |
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甲磺酸培氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察 甲磺酸培氟沙星是一种新的喹诺酮类抗生素，由于其能通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，具有抗菌谱广的特点，静滴后分布广泛，在支气管和肺中浓度很高，对下呼吸道感染的治疗为一种理想的抗生素。现将我院近1年应用甲磺酸培氟沙星治疗40例下呼吸感染病人疗效分析如下： 1 材料和方法 1.1 观察对象40例患者均为我院住院及门诊病人，其中男26例，女14例，年龄26~72岁，平均年龄55．8岁。均在原有支气管、肺部疾病的基础上并发感染，其中肺心病6例，支气管哮喘4例，慢性支气管炎24例，支气管扩张继发感染4例，肺炎2例。本组患者均排除了以上各种情况：①对喹诺酮类药物有过敏史。②妊娠或哺乳期妇女。③有严重心、肝、肾及造血系统疾病。④本次治疗前已用过其它有效抗菌药物治疗者。1.2 治疗方法 甲磺酸培氟沙星注射液400mg静脉滴注，每日1次，18例8d，16例10d，6例12d。1．3 疗效判定标准 痊愈：症状、体征消失，胸片病变吸收，痰培养转阴。显著：症状显著减轻，体征消失，胸片病变基本吸收，痰培养阴性或阳性。有效：症状减轻，体征明显减轻，胸片病变有吸收，痰培养阳性。无效：症状、体征无改善，胸片病变无吸收，痰培养阳性。2 结果2．1 痰培养及药敏结果40例患者痰培养共培养出致病菌56株，其中铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等G－杆菌42株，占75％，葡萄球菌、藤黄微球菌、肺炎链球菌等G+菌14株，占25％。痰培养药敏结果见附表。 2．2 临床疗效40例中痊愈8例，显效16例，有效11例，无效5例，总有效率为87．5％。40例痰菌阴转率为69．4％。2．3 不良反应 治疗中2例出现恶心、纳差，腹胀消化道反应，1例出现轻微头晕，1例出现全身瘙痒，少量皮疹，这些不良反应均可为患者耐受，且与滴速有一定关系，停药后渐消失。3 讨论 抗生素的广泛应用，致使下呼吸道感染病人的致病菌群有新的变迁，耐药菌株也随之增多。国内文献报道病人下呼吸道感染菌群阴性杆菌占73．01％~96．30％，阳性球菌仅占3．7％~26．99％。国外资料报道阴性杆菌占81％左右。本资料40例下呼吸道感染病人致病菌株56株中阴性杆菌占75％，阳性球菌占25％，与文献报道基本一致，说明病人下呼吸道感染以阴性杆菌为主，比例高达80％左右，而阳性球菌则下降，仅占20％左右。这为临床选择抗生素提供依据。 附表40例下呼吸道感染培养及药敏试验结果(敏感百分比％)铜绿假单孢菌 克雷白杆 菌 人肠埃希氏菌 阴 沟肠杆菌 枸橼酸杆 菌 不 动杆 菌 变 形杆 菌 葡 萄球 菌 滕 黄微球菌 肺 炎链球菌培氟沙星 89．30 91．94 83．33 96．74 82．14 86．70 91．67 59．59 72．22 62．96环内沙星 88．74 89．78 81．40 90．36 80．76 86．36 80．54 70．32 72．78 74．32复达欣 80．95 85．88 87．50 72．27 65．52 61．03 72．27 56．96 77．78 12．50先锋必 78．63 84．40 69．77 87．50 68．09 47．53 78．51 80．36 93．75 66．67菌必治 63．48 88．33 86．84 91．89 85．29 64．88 77．27 67．05 88．89 88．24先锋霉素V 2．38 7[1] [2] 下一页
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