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布洛芬凝胶剂临床应用疗效观察 |
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布洛芬凝胶剂临床应用疗效观察 摘要 目的：观察布洛芬凝胶剂外用对骨科急慢性损伤的疗效。方法：对342例门诊急慢性创伤，骨性关节炎及类风湿关节炎患者，按单盲法随机分成两组。治疗组171例布洛芬缓释胶囊(芬必得)口服，每次0．3g，每日2次，并外用布洛芬凝胶剂治疗；对照组仅予布洛芬缓释胶囊口服。治疗一周后比较。结果：治疗组与对照组总有效率分别为95．32％(163／171)和86．84％(148／171)，两组相比P<0．01有高度显著性差异。结论：布洛芬凝胶剂对急慢性损伤和慢性关节肌肉疼痛患者具有良好的临床疗效。关键词 急慢性肌肉关节损伤 布洛芬凝胶剂 外用 疗效 笔者自2004年6月~2005年6月随机对342例骨科门诊患者选用布洛芬凝胶剂外用治疗进行对比观察，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法 1．1 一般资料 治疗组171例，男97例，女74例，年龄13~104岁，平均41．3岁。其中急性创伤患者39例，术后患者30例，慢性劳损疾病48例，骨性关节炎病例37例，类风湿关节炎患者17例；对照组171例，男81例，女90例，年龄14~92岁，平均40．5岁，急慢性创伤患者37例，术后患者32例，慢性劳损疾病51例，骨性关节炎病例40例，类风湿关节炎患者17例，病程约1小时~30年不等。两组病例选自2004年6月～2005年6月骨科门诊笔者亲自诊治的患者，诊断符合《实用骨科学》(第二版)相关疾病的诊断标准。排除了开放性损伤，孕妇及儿童患者皮肤过敏者以及严重的胃、肝、肾和造血系统功能障碍患者。这里我们只是为了对照研究才加以限制，其实该凝胶剂外用适用于除孕妇以外的任何完整皮肤损伤的患者，勿于眼睛及粘膜接触，仅供外用，勿口入。1．2 疾病类型 急性创伤性患者(包括关节扭伤、挫伤、肌肉拉伤、韧带挫伤)；术后患者(肢体肿胀，下肢静脉炎、血栓形成、关节僵硬)；慢性劳损伤疾病(包括腱鞘炎、滑囊炎及肌肉筋膜炎)；以及骨性关节炎，类风湿关节炎等。1．3 药物选择 布洛芬凝胶剂由北京医科大学研制北京天赐福生物医药有限公司生产的5％布洛芬凝胶剂(15g：0．75)；布洛芬缓释胶囊(芬必得)由中美史克制约有限公司出品(0．3g)。1．4 治疗方法 两组都常规予布洛芬缓释胶囊口服，每次0．3g，每日2次，在此基础上治疗组于患处擦用布洛芬凝胶剂，依患处面积大小涂用适当剂量轻轻揉搓，每日三至四次，揉搓后加用热毛巾热敷40分钟，急性期患者24小时后再热敷。两组均以7日为一个疗程，完成一个疗程后进行疗效评定。1．5 疗效评定标准 根据患者自述及局部检查综合评定为四级。显效：患者无任何自发痛，检查局部无压痛；有效：患者有轻度自发痛，局部轻度压痛，功能有轻度限制；尚可：中度自发痛，局部中度压痛，功能有中度限制；无效：症状无改善。2 治疗结果 表1 治疗组对照组疗效观察结果比较例(％)例数 显效 有效 尚可 无效 总有效率 x2 P值治疗组 171 32(18．71) 103(60．23) 28(16．37) 8(4．68) 163(95．32) 对照组 171 29(16．95) 87(50．87) 32(18．71) 23(13．45) 148(86．84) 43.43 P<0.01统计学处理:计数资料比较采用x2 检验，治疗组总有效率95．32％，对照组总有效率86．84％，P<0．01，两组间率疗效差异有高度显著性。治疗组总有效率优于对照组。两组的性别，年龄，病程及疾病种类方面差异无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。3 讨论 希洛芬凝胶剂是一种新型的外用抗炎止痛药，1998年被列为国家四类薪药收入国家基本药物品种目录。本品的基本成分为布洛芬含量5％，辅料为薄荷脑，卡波普940，无水乙醇，1．2一丙二醇，三乙醇胺。呈半透明或乳白色的凝胶，有芳香气味，是一种外用的非甾体抗炎镇痛药，能透过皮肤渗入深层疾病组织，通过抑制前列腺素合成，发挥镇痛消炎作用，揉搓热敷改善局部血液循环，加速药物吸收，尽快消除炎症产物，用于缓解局部肌肉痛及关节疼痛。经北京医科大学运动医学研究所，北京医科大学人民医院关节中心和北京市第六医院骨科验证，七天总有效率达91．8％。本文加用布洛芬胶囊总有效率高达95．32％。因此现代的镇痛消炎疗法多采取内外联合用药，以局部治疗为主。 &nbs[1] [2] 下一页
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