第15届欧洲呼吸协会年会选萃

    欧洲呼吸协会（ERS）是欧洲呼吸研究方面的非盈利性专业组织，为了对各国在世界呼吸学方面的研究成就进行广泛的交流，ERS每年都举行大型的国际呼吸学年会。今年的年会于9月17～21日在丹麦首都哥本哈根举行。来自世界上约1.5万名呼吸学界人士参加了本次大会。本文对大会上报告的一些重要试验和研究作一介绍，以飨读者。
   
    ●公共场所禁止吸烟带来了全面效益
   
    爱尔兰是全球第一个颁布法律禁止在公共场所吸烟的国家。在法律准备实施之前，各方争议不断，尤其是娱乐和餐饮业更是反应强烈，他们担心新法律的实施会使整个服务娱乐行业遭受严重打击。然而，在新法律实施18个月后，新的证据证实，在公共场所全面禁烟不仅没有给服务业造成打击，还产生了一个双赢的结果。不仅酒馆、饭店内的空气得到了清洁，内部工作人员的肺部健康也有了显著地改善。
    Luke Clancy和Patrick Goodman主持了新法律实施后健康效果的研究。他们在2003年10月～2004年3月对都柏林的40个酒馆进行了访问。1年后，他们又对这些酒馆进行了同样调查。他们测量的对象是吸烟环境下产生出来的两种特殊粒子，一种直径在2.5mm（PM2.5）以下，另一种直径在10mm（PM10）以下。结果令人惊讶：一年时间里，PM10含量下降了53％，而PM2.5含量的下降超过了87.6%。为了检查禁烟对过去在吸烟环境下工作人员身体健康的影响，都柏林组在禁烟前后对81名志愿者进行了跟踪观察。1年后，受试者呼出一氧化碳（CO）的浓度平均降低了38%；其中非吸烟者呼出CO浓度下降了45%，吸烟者是30%。非吸烟者肺功能的改善情况相当显著，他们的最大呼气峰流速（PEF）上升了10%，而吸烟者的肺功能却继续受损。
    挪威于2004年6月施行了公共场所禁烟制度。在ERS大会上，Tomas Eagan介绍了他们所从事的禁烟后的效益研究。与爱尔兰的研究方法不同，他们进行的只是电话随访。在禁烟法律实施前和5个月后，847名在咖啡店、酒吧和饭店工作的人接受了电话询问。结果显示，所有工作人员的呼吸疾患都有显著降低，特别是那些主动戒烟和对戒烟有积极态度的工作人员，呼吸疾患下降得更加显著。
   
    ●ADAM33基因与COPD的病理生理学特征及胚胎气道的形成相关
   
    慢性阻塞性肺病（COPD）是影响人类健康的一个主要问题。WHO估计，COPD会在未来的10～15年里成为世界第五大杀手。其中，吸烟是一个主要的发病因素，在90%以上的病例中，吸烟起到了主要作用。但吸烟似乎又不能作为COPD全部的解释，因为吸烟者中只有10%～20%的人有可能发展成COPD。ADAM33基因于2002年被发现，因为其与哮喘和支气管炎的过度反应有一定联系，所以许多国家对于该基因的研究随之展开。研究者发现，它不仅与哮喘有关，也与COPD、慢性支气管炎和肺气肿有关联。特别是ADAM33基因可能与COPD的严重程度存在一定的关系。另外在人体发育的早期阶段，它也对胚胎婴儿气道的形成起着一定作用。
    格罗宁根和莱顿大学医学中心的科学家对一组患中度和重度COPD患者身上的基因物质进行了研究。通过测定ADAM33基因中存在的8个特殊变种，来鉴别其中一个或其他变种与COPD病理生理学之间的联系。主持该研究的Margot Gosman指出， ADAM33基因变异与COPD病理生理学特性之间有显著的统计学联系。这些变异都集中在基因的同一个被称作3 的区域。有这些基因变异的个体，显示出较高程度的支气管炎过度反应，对一定的刺激比如冷空气或者是气味有较强的敏感性。另外，与不含该变异的COPD患者相比，含有ADAM33变异个体的痰液中含有更多数量的炎症细胞。CD8+和淋巴细胞计数的增高是COPD的关键特征，而支气管活检显示出变异个体中有较高的CD8+淋巴细胞计数。该研究是第一次发现COPD的易感基因与该病有病理生理学特征的联系，这种联系与该病的严重程度存在一定关系。尽管鉴定这种基因序列并应用于临床还需要很长一段时间，但该实验数据为鉴别影响CO

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