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醒脑静注射液对脑出血术后病人脑氧摄取率的影响 |
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【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液对脑出血术后患者脑氧摄取率的影响。方法 选择40例脑出血术后患者，随机分为治疗组和对照组，行桡动脉和颈内静脉血气分析及血红蛋白监测，计算脑氧摄取率，观察其动态变化及两组间的差别。结果 治疗前两组数据相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗开始后第1天治疗组CEO2低于对照组；第3、5、7天,治疗组CEO2均高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液可以明显改善脑出血术后患者脑水肿期的脑氧摄取率。
【关键词】 醒脑静注射液；脑出血；脑氧摄取率
醒脑静注射液是由祖国医学传统名方“安宫牛黄丸”经科学提取精制而成的新型中药制剂，其主要成分有麝香、冰片、栀子和郁金等，具有醒脑开窍、清热解毒等功效。临床上用于治疗高热昏迷、脑血管病、颅脑外伤、脑炎、中毒性脑病及各种眩晕症等疗效满意。本研究拟观察醒脑静注射液对脑出血术后患者脑氧摄取率影响，探讨其治疗脑出血的机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择入住ICU的脑出血患者40例，诊断符合2006年《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》［1］，并经头颅CT证实，予行颅内血肿清除及去骨瓣减压术，术后至ICU治疗,格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分。随机分成两组：对照组20例，男12例，女8例，年龄40～73岁，平均57.9±5.7岁；治疗组20例，男11例，女9例，年龄33～75岁，平均60.2±5.9岁。两组病人年龄、体重、格拉斯哥昏迷评分无显著差异。并排除有体温异常者（高热或不升）及脑疝形成生命体征不稳者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：对照组西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司生产）20ml(加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天)。
1.2.2 观察方法：所有病人均行左桡动脉置管，接换能器后连接心电监护仪（美国太空实验室），并行右颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部，以备采血样。在药物治疗开始前及第1、3、5、7天同时分别在左桡动脉置管及颈内静脉球部置管处抽血，使用美国INSTUMENT LABORATORY生产的GEM PREMIER3000型血气分析仪行血气分析及血红蛋白检查。记录桡动脉血红蛋白（Hba）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及颈内静脉血红蛋白（Hbjv）、血氧分压（PjvO2）、血氧饱和度（SjvO2），按下列公式计算脑氧摄取率（CEO2）。
CEO2=1－(1.34×Hbjv×SjvO2＋0.00315×PjvO2)/(1.34×Hba×SaO2＋0.00315×PaO2)
1.3 统计学处理：所有数据以均数±标准差(x－±s)表示，组间数据比较采用t检验。数据处理应用SPSS 11.0统计软件。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组数据相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗开始后第1天治疗组CEO2低于对照组；第3、5、7天,治疗组CEO2均高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；具体数据见表1。表1 两组病人治疗前后CEO2的变化注:与对照组比较：*P＜0.05
3 讨论
脑氧摄取率（CEO2）指脑神经细胞自动脉血氧含量中摄取氧的百分比，其正常值为30%左右，略高于全身平均氧摄取率，其值受脑组织有氧代谢及脑血流量的影响，是评估脑氧代谢的重要指标。脑出血是一种急性占位性损伤，造成周围脑组织受压、移位及崩解，[1] [2] 下一页
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