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醒脑静 清开灵及脑乐欣综合疗法治疗急性病毒性脑炎疗效观察 |
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刘险峰
【摘 要】 目的 探讨综合疗法在急性病毒性脑炎治疗中的临床价值。方法 设治疗组和对照组进行临床对照研究。治疗组联合应用醒脑静、 清开灵及脑乐欣注射液静滴, 配合常规西药; 对照组单纯应用常规西药。结果 治疗组治愈率91.67%, 病死率为0; 对照组治愈率70.83%, 病死率10.42%。治疗组疗效明显优于对照组, 经统计学处理具有显著差异(P<0.01)。结论 采用醒脑静、 清开灵及脑乐欣联合治疗急性病毒性脑炎疗效好, 安全可行。
【关键词】 病毒性脑炎 醒脑静 清开灵 脑乐欣
急性病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病, 病死率及致残率均高［1, 2］，以往的常规治疗疗效不甚理想。1996年1月至1999年6月, 我们联合应用中成药醒脑静、 清开灵及西药脑乐欣(乙酰胺吡咯烷酮)注射液治疗急性病毒性脑炎48例, 疗效满意, 分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 共观察96例急性病毒性脑炎患者, 随机分为治疗组及对照组, 每组48例。两组全部依据病史、 临床表现， 结合脑脊液(CSF)检查、 头颅CT扫描及脑电图(EEG)检查确诊。两组入选条件相同, 有意识障碍者均可入组。治疗组48例, 男26例, 女22例, 年龄15～65岁, 平均30.5岁。治疗组全部急性发病, 均有头痛、 呕吐、 发热(体温38～41℃), 意识障碍包括意识模糊至深昏迷状态。有精神症状者32例, 抽搐发作35例, 脑膜刺激征39例, 神经系统局灶体征6例。全部行CSF常规、 生化、 PCR及墨汁染色镜检等检验。CSF白细胞升高36例, 范围13×106/L～301×106/L, 蛋白质升高34例, 范围0.44～0.80g/L, 糖、 氯化物正常。脑脊液PCR查到特异性抗体6例。CSF墨汁染色镜检均未查到隐球菌。全部病例EEG检查为广泛中度或重度异常, 表现为α节律减弱或消失, 出现弥漫性慢波, 其中5例出现局灶波, 4例以颞叶为著, 1例以一侧额颞叶为著, 表现为周期性尖波和慢波。急性期头颅CT扫描示40例侧脑室缩小, 提示广泛脑水肿; 4例示颞叶局限性低密度灶, 1例示额颞叶局限性低密度灶, 中线向对侧移位。对照组性别、 年龄、 临床表现及辅助检查等与治疗组无明显差异, 两组具有可比性。
1.2 治疗方法及用药 对照组用肾上腺皮质激素、 甘露醇、 无环鸟苷及青霉素等治疗。治疗组除对照组用药外, 加用醒脑静注射液20ml、 清开灵注射液40ml、 脑乐欣注射液5.0g，分别溶于200～250ml生理盐水中静滴, 每日1次。意识转清醒后停用醒脑静, 体温正常后停用清开灵。脑乐欣注射液应用10～15天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定及疗效对比 患者出院后随访2～4个月, 最后评定疗效。按照国家卫生部《病种质量控制标准》进行疗效评定。治愈: 症状及体征消失, 能恢复正常工作或料理生活；好转: 症状及体征减轻, 仍有不同程度的残留症状及体征；未愈: 症状体征无变化；死亡: 抢救无效死亡。治疗组48例, 治愈44例(91.67%), 好转3例(6.25%), 未愈1例(2.08%), 病死率为0。对照组48例, 治愈34例(70.83%), 好转7例(14.58%), 未愈2例(4.17%), 死亡5例(10.42%)。治疗组住院日为10～30天, 平均16天; 对照组为23～50天, 平均31天。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理(χ2检验)具有显著差异(P<0.01)。
2.2 药物副作用 两组均未发生药物过敏、 消化道反应及肝、 肾功能损害等副作用。
2.3 治疗前后的头颅CT表现 治疗组中4例入院时头颅CT示一侧颞叶局限性低密度灶, 1例右额叶、 颞叶局限性低密度灶, 中线向对侧移位; 40例广泛脑水肿。治疗后复查CT示原有局限性低密度灶3例缩小, 1例无变化, 1例恢复正常; 脑水肿均消退; 无新局灶性损害发生。而对照组入院时4例有局灶性颞叶低密度改变, 中线向对侧移位; 38例广泛脑水肿。治疗后复查CT示原有4例颞叶局灶性低密度灶2例扩大, 2例无变化; 又有3例发生局灶性低密度改变; 3例局限性脑萎缩。脑水肿均消退。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理(χ2检验)具有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
急性病毒性脑炎的病理改变, 于急性期一般为脑水肿, 神经细胞变性、 坏[1] [2] 下一页
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