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非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗顽固性高血压50例 |
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郭秋杰
当临床上遇到顽固性高血压时,往往采取加大降压药的剂量或合并用药以达到治疗目标。新一代高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平缓释片和β受体阻滞剂倍他乐克已广泛应用于高血压的治疗中。本文研究对一组顽固性高血压患者使用非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗,对其疗效及副作用进行观察,并与另一组加大剂量而单一使用非洛地平缓释片治疗顽固性高血压作对比观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择 门诊或住院患者用标准袖带式水银柱血压器测量得坐位血压二次以上超过高血压诊断标准(高血压诊断根据WHO 1979年高血压诊断标准)。排除继发性高血压,肝肾功能损害以及心动过缓、心律失常、心肌梗死、心衰等病史。确诊后停用其他药物1周,然后记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP),给予非洛地平缓释片(无锡阿斯特拉制药有限公司)5mg,每日1次。4周末,复查并记录血压,筛选出DBP>95mmHg(1mmHg=0.133kPa)者90例。其中男56例,女34例,年龄55.8～78岁,病程6～20年,DBP 95～120mmHg,然后随机分成两组。A组50例,其中男32例,女18例;年龄(56.8±8.5)岁;DBP(106±10.6)mmHg。B组40例,其中男26例,女14例;年龄(55.1±7.2)岁;DBP(105±8.5)mmHg。两组在年龄、性别、DBP方面差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 给药方法 A组在原来使用非洛地平缓释片5mg,每日1次的基础上应用倍他乐克(美托洛尔,无锡阿斯特拉制药有限公司)25mg,每日2次。而B组将非洛地平缓释片剂量加大调整为10mg,每日1次。再观察4周。
1.3 观察内容 每周测血压2次,每次测血压的同时观察副作用情况,治疗前及治疗结束时均查肝肾功能、心电图、拍全胸片、眼底检查及血、尿常规;降压疗效判断按全国统一标准［1,2］。
1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示,组间率的比较用χ2检验,等级资料采用秩和检验。
2 结 果
2.1 降压疗效 见表1。两组疗效比较,经秩和检验,uc=2.3348,P<0.05,差异有显著性统计学意义。提示非洛地平缓释片与倍他乐克合用较单一用非洛地平缓释片加大剂量治疗顽固性高血压疗效好。
表1 A组与B组降压疗效［例(%)］
组别 总例数 显效 有效 无效 总有效
A组 50 34(68) 12(24) 4(8) 46(92)
B组 40 20(50) 6(15) 14(35) 26(65)
2.2 副作用 A组副作用发生16例,占32%;B组副作用发生24例,占60%;B组与A组相比,差异有显著统计学意义(χ2=7.056,P<0.01);而两组的肝肾功能、心电图、胸片、眼底检查以及血、尿常规等治疗前后均无明显变化。
表2 A组与B组的副作用［例数(%)］
组别 总例数 药源性反应 头痛 潮红 水肿 疲劳 合计
A组 50 8(16.0)
2(4.0)
4(8.0) 2(4.0) 0(0)
16(32.0)
B组 40 12(30.0) 8(20.0) 2(5.0) 1(2.5) 1(2.5) 24(60.0)
3 讨 论
血压水平与心血管危险因素呈线性相关。因此,降低血压很明显能降低心血管疾病的发病率和病死率已成为共识。研究表明,当DBP下降5～6mmHg,即能减少40%的中风发病率和20%的冠心病的发病率［3］。因此,选用安全有效的药物进行治疗是十分重要的。高血压的治疗选药应根据降压效果、临床情况及药物费用和副作用反应等综合考虑［4］。非洛地平缓释片和倍他乐克均属于目前推荐的第一线降压药物。有许多研究表明,在高血压的治疗中;二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂被认为是最有效的联合用药。钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂阻滞β受体所致的血管收缩作用;而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类钙拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化［5］。本组治疗结果表明,非洛地平缓释片与倍他乐克合用,疗效高于非洛地平缓释片加大剂量组,而且前者的副作用发生率较后者小,差异有统计学意义。因此,从临床降压疗效以及患者的药费承担能力等各方面考虑,非洛地[1] [2] 下一页
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