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高位硬膜外麻醉对急性心肌梗塞患者游离脂肪酸的影响 |
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刘凤岐 张瑞英 曲仁海 傅世英
摘要 目的：探求高位(T1～5)硬膜外麻醉能否降低急性心肌梗塞后升高的游离脂肪酸。方法：对7例急性心肌梗塞入院时仍有心绞痛患者行高位硬膜外麻醉，用0.5%～0.75%利多卡因每2～4小时推注5～7ml，持续阻滞一周；对照组7例未行硬膜外麻醉，用止痛药消除疼痛，其他疗法两组相同。结果：两组急性心肌梗塞患者入院时血中游离脂肪酸均升高。治疗组在硬膜外阻滞后12小时内游离脂肪酸皆降至正常范围，而对照组于1周后降至正常范围。结论：急性心肌梗塞发生后行高位硬膜外麻醉能迅速地使血中升高的游离脂肪酸降至正常范围内。
关键词 麻醉，硬膜外 心肌梗塞 脂肪酸类，非酯化
High epidural blockade lowers serum free fatty acids level in patients with acute myocardial infarction Li Fengqi，Zhang Ruiying，Qu Renhai，et al First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001
Abstract Objective：To explore whether high epidural blockade（HEB） can lower the elevated serum free fatty acids（FFA） level in the patients with acute myocardial infarction（AMI）．Method：In 7 patients with AMI，HEB at T 1-5 was performed by injecting 5 to 7 ml of 0．5％-0．75％ lidocaine every 2 to 4 hours for 7 successive days；while the other 7 patients with AMI didn′t use HEB as control，only morphine or dolantine was used for relieving angina cordis．Result： The elevated FFA level returned to normal range in 12 hours following HEB in the study group，but in one week in the control group．Conclusion：HEB（T1-5） can lower the elevated FFA level in AMI patients to normal within 12 hours．
Key words Myocardial infarction Anesthesia，epidural Fatty acids，nonesterified
急性心肌梗塞(AMI)患者血中游离脂肪酸(FFA)水平升高，且与心肌梗塞急性期病死率呈正相关〔1〕。因此，国内外有关学者在积极探索降低血中FFA的方法，以期改善AMI患者的近期预后。本研究旨在观察高位硬膜外麻醉对AMI患者血中FFA水平的影响。
资料与方法
一、研究对象 本研究对象均为我院监护病房住院患者，根据临床症状、心电图演变、血清心肌酶学变化三项皆备者确诊为急性心肌梗塞，且无休克、心力衰竭者列入本研究中。治疗组7例，平均年龄57.86岁，男5例，女2例；对照组7例，平均年龄58.56岁，男6例，女1例。治疗组前壁梗塞6例，下壁梗塞1例。对照组前壁梗塞5例，下壁梗塞2例。
二、方法
1.治疗方法：治疗组行高位硬膜外麻醉，穿刺部位为T3～4或T4～5，阻滞平面为T1～5。阻滞药物0.5%～0.75%利多卡因，每次5～7ml，每2～4小时推药一次，持续一周；对照组不用高位硬膜外麻醉，应用吗啡、哌替啶止痛。其他治疗措施两组相同。
2.标本采集及测定：两组患者均于入院时采静脉血，以后每4小时采血一次，至入院后48小时为止。此后，每24小时采血一次至入院后一周，共采血18次。用721分光光度计一次提取比色法测定各份标本的血清FFA浓度。其正常值为150～650μEq/L。
附表 两组游离脂肪酸水平的比较
治疗组(μE[1] [2] 下一页
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