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颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿 |
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王少波 蔡钦林 党耕町 娄思权 李迈 王立舜 刘忠军
【摘要】目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自1985年2月～1997年12月共行颈后路椎管扩大术1710例，11例术后出现颈椎硬膜外血肿，对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 11例颈椎硬膜外血肿，术前Frankel分级，A级1例，B级5例，C级4例，D级1例。11例（100％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复，其中6例（54.54％）完全恢复。结论 颈椎管扩大术后出现颈椎SEH，手术治疗有效。神经障碍恢复与症状出现距手术减压时间及神经压迫的程度呈相关性，即距脊髓减压手术的时间越短、术前神经障碍程度越轻，术后效果越好。
【关键词】颈椎 椎管 血肿，硬膜外 脊髓压迫症
Spinal Epidural Hematoma Following Enlargement of Cervical Spinal Canal
WANG Shaobo CAI Qinlin DANG Gengting, et al.
Department of Orthopaedics, The Third Hospital of Beijing Medical University,Beijing 100083
【Abstract】 Objective To observe the causes, clinical manifestation, diagnosis, treatment, outcome and prevention of spinal epidural hematoma following enlargement of cervical spinal canal .Methods Spinal epidural hematoma occurred in 11 of 1710 paients following enlargement of cervical spinal canal. All the 11 cases had undergone evacuation of the hematoma and decompression of the spianl cord were rewiewed. Results Neurological improvement was seen in all, including 6 complete neurological recovery based on Frankel grading scale with an average of 4 years and 8 months follow-up. Conclusions Decompression had a certain efficacy on neurological recovery.
【Key words】 Cervical vertebrae Spinal canal Hematoma,epidural Spinal cord compression
硬膜外血肿（spinal epidural hematoma,SEH）临床上较少见。Jackson[1]于1869年首次报告本病。此后,文献中散在报告大约287例[2,3]。SEH发生常与抗凝治疗、脊髓血管畸形、硬膜外插管等有关。脊柱手术后出现也是其常见原因之一[4]。此病国内报告较少。我院于1985年2月～1997年12月，行颈后路椎管扩大手术共1710例，术后出现颈椎SEH11例，发生率为0.64％。本文就颈椎SEH的诊断、治疗与预防进行了重点讨论。
临床资料
一、一般资料
颈后路术后出现颈椎SEH并经手术证实11例，均为男性，年龄42～72岁，平均55.73岁。术前诊断:颈椎后纵韧带骨化症4例,发育性颈椎管狭窄症4例,脊髓型颈椎病3例。颈脊髓病的程度按JOA17分法（日本骨科协会标准）[5]判定，术前JOA6～13分，平均9.45分。术前化验检查肝功异常4例（均为GPT高），既往血小板异常2例（分别为8.4×109/L，7.2×109/L）。术式：颈后路单开门椎管扩大成型术10例，范围为C3～7，且均行左向右开门。C3～7椎板切除术1例。术中出血量300～1900ml，平均1113ml。术中出血较多7例（出血>1000ml）。1例硬膜外静脉怒张明显[1] [2] [3] 下一页
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