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皮节体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用 |
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何爱珊 李佛保 陈裕光 万勇 盛璞义
【摘要】目的 探讨皮节体感诱发电位(DSEP）在腰椎间盘突出症中的诊断作用。方法 对39例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症的患者进行胫后神经体感诱发电位(SEP)和L5S1DSEP检查，测定其N40的峰潜伏期。结果 胫后神经SEP检测的异常率为38.5％，其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出的异常率(P=0.008)；而L5S1DSEP检测的异常率达85.7％，比胫后神经SEP检测的异常率明显增高(P<0.0001)。在L4－5椎间盘突出中，以L5DSEP异常为主；在L5S1椎间盘突出中，以S1DSEP异常为主。结论 L5及S1DSEP检查是诊断腰椎间盘突出症较敏感和可靠的检测方法，其结果与神经根受累水平相一致，可协助判断突出水平。
【关键词】诱发电位 腰椎间盘脱出 诊断
Clinical Application of Dermatomal Somatosensory Evoked Potential to Cases of Lumbosacral Disc Herniation
HE Aishan, LI Fobao, CHEN Yuguang, et al.
Department of Orthopaedics,The First Affiliated Hospital ,Sun Yat－Sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510080
【Abstract】 Objective To evaluate the role of dermatomal somatosensory evoked potential(DSEP) examination in the diagnosis of lumbosacral disc herniation(LDH). Methods Somatosensory evoked potential(SEP) from posterior tibial nerve, L 5 and S1 dermatomes was recorded from 39 patients with radiculopathy caused by LDH. Results The SEP from posterior tibial nerve was abnormal in 15 cases (38.5％ ) and the SEP from L5 and or S1 dermatome was abnormal in 34 (87.2％ )(P<0.000 1). The abnormality of SEP from L 5 dermatome was detected mainly in patients with L 4－5 LDH;but the abnormality of SEP from S1 dermatome was demonstrated mainly in patients with L5S1 LDH.Conclusion The SEP from L5 and/or S1 dermatome was a sensitive method for the diagnosis of the level of the disc herniation.
【Key words】 Potentials somatosensory Intervertebral disk displacement Diagnosis
腰椎间盘突出症是骨科常见病，是腰背痛的重要原因，常见突出间隙是L4－5和L5S1，分别压迫L5及S1神经根。自80年代以来，用刺激L5S1神经根皮肤节段支配区所记录的皮节体感诱发电位(dermatomal somatosensory evoked potential，DSEP)来检测L5S1神经根的病变，引起很多学者的重视。但国内对此研究仍很少[1]，特别对其定位作用的研究尚欠缺。本文通过39例患者胫后神经的SEP及L5S1DSEP检查结果，初步探讨其在腰椎间盘突出症中的诊断和定位诊断作用。
资料与方法
患者共39例，男22例，女17例。平均年龄36.5岁(20～60岁)，平均身高165.5cm(154～180cm)。均有腰腿痛病史，病程1个月～14年。经临床及CT或/和脊髓造影诊断为L4－5和/或L5S1椎间盘突出，[1] [2] 下一页
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