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碘缺乏致智力损伤36篇文献的Meta分析 |
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supplement either iodized salt or iodized oil, which is confirmed by an obvious increase in 11.5 points of IQ in average, and in 11.85 by Raven′s Test and 11.64 by China Binet Scale, respectively. Conclusions Iodine nutrition plays an important and positive role in brain development. Iodine deficiency leads to loss of 10 points of IQ and 11.5 points can be gained for children in the iodine deficiency areas after significant iodine supplement.
Key words：Iodine；Deficiency diseases；Intelligence；Child
虽然国内外已经证实缺碘损伤智力，及时有效补碘可保护儿童智力，但由于影响智力发育的因素很多，单项研究尚不能全面揭示碘与智力的量化关系。本研究应用Meta分析方法分析国人资料，以揭示缺碘在智力落后发病学中的意义，并观察补碘对缺碘地区儿童智力的保护作用。
材料与方法
1.资料来源：①计算机检索Medline(1980～1998年)和中国医学文献数据库(1983～1998年),主题词包括：中国、碘、甲状腺肿、智力、智商等；②手工检索；③有关学者提供相关资料。
2.入选文献的标准：样本年龄5～15岁；文献报告的实验设计是对照研究；智力测验采用王栋主修的联合型瑞文测验中国农村版或吴天敏编制的中国比内量表；文献中的缺碘组未接受长期有效补碘防治；文献中的补碘儿童是指其脑神经发育关键期（即母亲妊娠～生后2周岁）曾进行过有效补碘预防者；未补碘儿童是指脑神经发育关键期未进行过补碘预防者。
共检索到38篇,其中36篇（含59项研究）符合入选标准。
3.研究分组：智力测验联合型瑞文测验和中国比内量表的编制理论和测试方法不同，为使结果可靠，分组观察(表1,2)。
表1 缺碘地区与非缺碘地区儿童智力差异对照研究的Meta分析结果
智力测验方法 例数 ES* 95%CI 智商 Hunter检验
(χ2值) P值
联合型瑞文测验 12 0.60 0.53～0.66 8.94 10.41 >0.05
中国比内量表 27 0.72 0.66～0.78 10.80 22.91 >0.05
* 效应量加权均值，两种方法均P<0.01，下同
表2 碘缺乏地区补碘与未补碘儿童智力差异对照研究的Meta分析结果
智力测验方法 例数 ES* 95%CI 智商 Hunter检验
(χ2值) P值
联合型瑞文测验 8 0.79 0.72～0.86 11.85 7.67 >0.05
中国比内量表 12 0.78 0.66～0.89 11.64 7.35 >0.05
4.统计分析过程：严格按照参考文献［1,2］进行统计分析。首先计算各独立研究的效应量,根据Hunter有关理论进行各独立研究的齐性检验,计算效应量加权均值(effect size, ES),对ES均值进行统计学显著性检验,最后计算95%可信区间（CI）。
结果
1.齐性检验：按不同的研究组分别计算。结果表明，用联合型瑞文测验调查缺碘与智力关系的各独立研究之间差异无显著性（P>0.05）［1,2］。在另外3组中：联合型瑞文测验调查补碘与智力关系、中国比内量表调查缺碘与智力关系、中国比内量表调查补碘与智力关系的统计学检验也有相同结果。齐性检验显示，各组不同独立研究的效应量之间具有一致性。
2．效应量加权均值：计算各独立研究效应量，并作无偏估计校正后，经加权计算，得到加权平均数。表1用来分析缺碘与智力的关系，表2用于分析补碘对智力的保护作用。显著性检验结果显示，4个研究组均具有统计学意义（P<0.01）。因ES表示平均上一页 [1] [2] [3] 下一页
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