脑卒中患者颈动脉粥样硬化的病理观察

姚依群　刘芳龄　张葆樽　田玉旺　邢惠清　张鹏睿

【摘要】目的 探讨颈动脉粥样硬化程度和性质特点与脑卒中的关系。方法 对14例脑卒中病例(脑出血7例,脑梗塞7例)的颈动脉进行了病理观察及形态定量分析。结果 脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化程度重于脑出血,尤以颈内动脉表现显著(P＜0.05),脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化斑块具备不稳定的组织学特性。结论 颈动脉狭窄的程度与脑出血或脑梗塞均相关,若粥样硬化块为不稳定状态,则是脑梗塞发病的重要病因。
【关键词】　动脉粥样硬化病理学　　颈动脉病理学

Carotid atherosclerosic lesions in pathological obseration stroke patients

Yao Yiqun,Liu Fangling,Zhang Baozhun,et al,
Department of Internal,Beijing General Hospital of PLA Beijing,100700

【Abstract】Objectives To investingate the relation between properties of carotid atherosclerosicc lesions and Cerebral stroke.Methods 14 autopsy cases were studied,including 7 cases of cerebral hemorrhage(CH),7 cases of cerdbral infarction(CI).Results The results showed that the stenosis degree of carotid arteries in CI were more severe than CH,especially in internal carotid artery(P＜0.05).The plaque lesions of carotid arteries in CH was of an unstable morphogic properties.Conclusion This study suggests that the stenosis degree of carotid arteries were related to CH or CI.And the property of atherososlerosic peapue may be reiated to the source cource cousing cerebral infarctin.
【Key words】Atherosclerosis/patholay　　 Carotid Artery/patholay

　　颈动脉是脑组织的主要供血渠道,颈动脉粥样硬化病变与脑卒中之间的关系已越来越受到人们的重视,证实颈动脉粥样硬化病变的程度及其组织学性质,对及时有效地防治脑卒中有至关重要的意义［1］。我们通过病理学观察及形态定量分析,并对此进行探讨。

对象与方法
　　一、研究对象:脑出血组7例,平均年龄62.6岁;脑梗塞组7例,平均年龄67.8岁。两组既往病史相同,具有可比性。
　　二、研究方法:(1)标本采集:颈、脑动脉经大体观察后,颈动脉每隔0.5～1 cm连续水平切片,颅底各条动脉隔0.3～0.5 cm连续水平切片,每条动脉取多个断面制备标本。大脑每隔1 cm连续冠状切片,小脑每隔0.5～1 cm连续水平切片,经大体观察后,每例脑均于相同部位取标本10余块,石蜡包埋,HE、弹力纤维染色。(2)动脉测量:应用真彩色图像分析系统,选择切面呈圆形、且狭窄程度较高的血管断面做测量。测管腔面积(以弹力膜为界)、计算该动脉口径的狭窄度,以此作为判定动脉粥样硬化导致动脉口径狭窄程度的标准。动脉口径狭窄度%=X〔(动脉管腔的原面积-动脉粥样硬化后管腔的面积)÷动脉管腔的原面积×100%〕÷N。(3)狭窄程度的判定标准:参考Castaihne等的划分标准,以原动脉口径为100%,动脉口径狭窄度＜50%为轻度狭窄,51%～75%中度狭窄,＞76%重度狭窄。
　　三、统计学处理:采用Stata统计数据管理软件进行t检验。

结果
　　一、大体所见:脑出血组3例左底节区出血,2例右底节出血,1例丘脑出血,1例小脑出血,其中有2例合并底节区小梗塞。脑梗塞组5例大片脑软化,病理证实2例为颈内动

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