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利用尘肺病例资料分析煤矿尘肺防治效果 |
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陆敏 饶达音 黄清垣
摘要：［目的］ 了解我区煤矿尘肺防治效果。［方法］ 对甲、乙两个煤矿的尘肺病例，利用其本身提供的信息进行分析。［结果］ 采用湿式作业综合防尘的乙矿尘肺病例，发病高峰期推迟了约14年，平均发病工龄延长了9.19年，平均发病年龄延长了13.18年，累计晋期率减少了40.20%等。［结论］ 采用湿式作业综合防尘取得了非常显著的效果。利用尘肺病例本身提供的信息，对发病工龄、年龄的长短、晋期率、死亡率等进行分析，能够适合于同一厂矿不同年代和不同厂矿尘肺防制效果的评价。
关键词：尘肺；入矿年代；病例资料；综合防尘；防治效果
中图分类号：R 135.2 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)03-0027-02
目前，尘肺仍然是我国煤矿最为严重的职业病。我区有众多的煤矿，为了解我区煤矿的尘肺防治效果，本文用尘肺病例资料本身提供的信息进行尘肺防治效果分析，现将结果报告如下。
1 资料来源 选自甲(漳平煤矿)、乙(永定矿务局)两矿自建矿初期入矿，甲矿1958～1984年底诊断的尘肺病例，乙矿1970～1996年底诊断的尘肺病例作为分析对象。 甲、乙两矿符合选择条件的病例119名和82名。
2 研究方法 逐个核对尘肺病例的职业史和尘肺诊断、晋级和死亡时间。对尘肺病例的发病时间、工龄、年龄和尘肺的晋级和死亡率等进行统计分析。
3 结果
3.1 两矿尘肺发病情况 两矿累计尘肺发病人数，甲矿累计发病人数达50%以上的时间为9年，乙矿为23年。若以累计发病例数达50%以上为发病高峰期，则乙矿的高峰期较甲矿推迟约14年。
3.2 尘肺的发病工龄和发病年龄 甲乙两矿尘肺病例发病工龄和发病年龄见表1，表2，在发病工龄和发病年龄上均有显著性差异（P<0.001）。
表1 两矿不同接尘年代发病工龄
矿别 病例数 最短发病
工龄(年) 发病工龄(年) 平均
<4 5～ 10～ 15～ 20～ 25～
甲 119 3.92 4 72 30 4 3 5 10.73
乙 82 10.00 0 0 6 27 47 2 20.44
(t=16.25，P<0.001)
表2 两矿不同接尘年代发病年龄
矿别 病例数 最小发病
年龄(岁) 发病年龄(岁) 平均
<4 5～ 10～ 15～ 20～ 25～
甲 119 24.0 35 43 16 8 11 6 34.71
乙 82 35.0 0 0 4 16 32 30 47.89
(t=13.93，P<0.001)
3.3 晋期率和死亡率 甲矿5，10，15年尘肺Ⅰ→Ⅱ期病例累计72例，晋期率分别为43.9 %，62.6 %，77.0%；病例累计死亡26例，累计死亡率分别为6.6%，17.9%，26.4%。乙矿20例累计晋期率分别为23.3%，32.4%，36.7%；无死亡。
4 讨论
人们利用多种方法评价煤矿的尘肺防治效果,如井下粉尘浓度测定结果分析,发病率或累计发病率分析,机率窗口分析等。利用尘肺病例本身提供的信息，从发病工龄，发病年龄的长短，患者晋期率，死亡率的高低等方面进行分析，不仅能够适合于同一厂矿不同年代尘肺防尘效果的评价，也能够适合于不同厂矿尘肺防治效果的评价。
从本次分析的结果来看，乙矿82例与甲矿119例尘肺病例相比较，乙矿发病高峰期推迟了14年，平均发病工龄延长了9.71年，平均发病年龄延长了13.2年，累计晋期率减少了40.2%。说明乙矿自建矿以来的综合防尘取得了非常显著的效果。
甲矿自1963年以来采用湿式作业综合防尘取得了非常显著的防尘效果。而1958年入矿者其接触高浓度粉尘作业的时间为5年（1958～1962），但却使得尘肺病例的发病高峰期，发病工龄等大大地提前，累计晋期率，死亡率显著增加，说明其发病的主要危害是5年内的高浓度粉尘作业。当煤矿某时期的尘肺病人数显著增加时，通过对病例资料的细致分析，可以推断出某一段时期防尘效果不得力，利用查找原因及时调整制定防治对策。
（本文承尹汝泉主任医师审阅，特此致谢）
陆敏(龙岩市职业病防治院, 福建 364000)
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