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单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆 |
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提出类阿片肽中的内啡肽，主要是β-Ep与人类肥胖症关系甚为密切。为此，我们研究肥胖病人空腹和进食标准试验餐后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH水平变化及其各变量间的关系，并探讨β-Ep对单纯性肥胖症的作用。
对象和方法
一、对象
1.肥胖组：20例(男11例，女9例)，年龄(26.7±7.2)岁，体重指数(BMI)(34.8±4.8)kg/m2(28.6～45.9kg/m2)，血浆甘油三酯水平(1.40±0.37)mmol/L(0.71～1.80mmol/L)，血浆胆固醇 水平(4.51±0.98)mmol/L(3.47～6.80mmol/L)，空腹血糖(4.90±0.80)mmol/L(3.92～6.17mmol/L)，餐后2小时血糖(7.10±2.20)mmol/L(6.43～8.10mmol/L)，多有多食史，2人有肥胖家族史，无心、肺、肾和糖尿病及其他内分泌疾病及家族史。
2.对照者：12例(男7例，女5例)，年龄(28.6±6.14)岁，体重指数(22.5±1.7)kg/m2(19.3～24.6kg/m2)，血浆甘油三酯水平(1.27±0.11)mmol/L(0.53～1.66mmol/L)，血浆胆固醇水平(3.99±0.79)mmol/L(2.33～5.98mmol/L)，空腹血糖(4.80±0.50)mmol/L(3.91～6.08mmol/L)，餐后2小时血糖在(6.70±1.91)mmol/L(6.10～7.21mmol/L)，体检均健康。
二、方法
1.标本收集：所有实验对象在空腹过夜，于次日清晨8:00进食试验餐，并在进餐前和餐后30分钟、60分钟、120分钟及180分钟采肘静脉血6.0ml，置于4℃下预冷处理的试管中，充分混匀。30分钟内，在4℃下以3000rpm离心20分钟，分离血浆并置于-20℃低温冰箱保存待测。
2.测定方法：血浆β-Ep(中国医学科学院核医学中心提供放免药盒，其最小可检出量3.0pmol/L，批内CV为6.8%)、胰岛素(中国原子能同位素公司药盒，其最小可检出量 1.5mIU/L，批内CV为5.7%)，皮质醇和ACTH(天津冀美DPC医学产品有限公司药盒，其最小可检出量5.5ng/L；批内CV为4.3%，7.8%)，用葡萄糖氧化酶法于采血当时进行血糖测定。血浆甘油三酯、胆固醇采用酶法于采血当日进行测定。
三、统计方法
各组试验数据处理以±s表示。组间差异比较用t检验、非参数数据用秩和检验、相关采用直线相关分析。
结 果
一、基础β-Ep、胰岛素、皮质醇和ACTH浓度
肥胖组基础血浆β-Ep和胰岛素水平明显高于对照组，肥胖组基础血浆皮质醇、ACTH与对照组比较无显著性差异(表1)。
二、血浆β-Ep与体重指数的关系
肥胖组基础血浆β-Ep浓度与体重指数之间无相关关系(r=0.103,P＞0.20)。
三、试餐后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH的变化
餐后血浆β-Ep呈先升高后下降趋势，对照组在餐后120分钟达峰值，肥胖组在餐后60分钟达峰值，肥胖组试餐后血浆β-Ep曲线下面积明显高于对照组(P＜0.01)。肥胖组餐后各时期血浆胰岛素浓度均高于对照组，肥胖组峰值与对照组峰值均出现在60分钟时，存在极显著差异(P＜0.001)，试餐后血浆胰岛素 曲线下面积明显高于对照组(P＜0.05)。对照组血浆皮质醇在试验餐后出现先下降而后上升趋势，在120分时至最低值，两组无显著差别。对照组血浆ACTH在试餐后120分时达峰值，
表1 试餐前、后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH浓度的变化(±s)
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