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彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭房间隔缺损的作用评价 |
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冯碧霞 钱明阳 何亚乐 侯跃双 黄新胜 李伟茹
【摘要】 目的 使用彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭先天性心脏病房间隔缺损(ASD)。方法 使用彩色超声心动图仪器对14岁以下小儿经食道，成人经胸术中监测，指导操作者安置封堵器的合适方位。当双盘蘑菇伞腰部卡在ASD内，两盘则分别在左、右房侧时，彩色超声心动图监测无残余分流后结束堵闭术，术后24小时再次进行彩色超声心动图检查。结果 37例中，36例1次堵闭成功，1例失败。结论 在经导管蘑菇伞堵闭ASD中，彩色超声心动图监测很重要。
【关键词】 房间隔缺损 蘑菇伞封堵器 超声心动图
Assessment of color echocardiography in monitoring of transcatheter closure with Amplatzer occluder for treatment of atrial septal defect
Feng Bixia, Qian Mingyang, He Yale, et al. Guangdong Provincial Cardiovascular Institute, Guangzhou 510100
【Abstract】 Objective Use color echocardiography monitor transcatheter closure of atrial septal septal defect (ASD) with Amplatzer occluder.Methods 37 patients with ASD aged 2 to 62 years were treated with transcatheter closures. Transthoracic (TTE) and transesophageal (TEE) echocardiography was employed to ascertain defect position, size and to ascertain an appropriate seating of the Amplatzer occluder within the atrial septal defect and no regurgitation. TTE re-check was done 24 hours later. Conclusion Color echocardiography plays an important role for ascertain the setal defect and appropriate seating of the occluder in transcatherter Amplatzer closure for ASD. No other better device could replace it at present.
【Key words】 Atrial septal defect Amplatzer occluder Echocardiography
先天性房间隔缺损(ASD)是一种较为常见的先天性心脏病，早期如处理不当，常随年龄的不断增长而合并肺动脉高压，甚至出现艾森曼格综合征。彩色超声心动图则弥补了临床诊断的不足，能够准确地加以诊断，在过去此病的治疗只有开胸手术治疗，自1976年King首先采用了经导管治疗继发性房间隔缺损以来，多种堵闭装置材料相继出现。我所于1998年8月～1999年6月，采用AGA公司Amplatzer双盘蘑菇伞堵闭器，治疗ASD 37例，除X线导管机监测外，通过经胸超声心动图(TTE)和双平面食道超声心动图(TTE)监测关闭术全过程。
对象与方法
一、对象：全组共37例，男性13例，女性24例，年龄2～62岁，所有患者均经临床检查心电图，X线及超声心动图检查，证实为继发型房间隔缺损(包括上腔型2例，多发孔型ASD 1例，合并轻度肺动脉瓣狭窄3例)。
二、方法：①超声仪器：SEQUOIA-C256型或HP5500型彩色多普勒超声心动图仪，14岁以下小儿用S8经胸探头及小儿双平面经食道探头，成人用S4经胸探头及成人多平面经食道探头。②TEE操作：小儿术中在基础麻醉或气管插管复合麻醉下从食道插入，深度20～35 cm，成人术前经咽喉局麻，探头插入30～35 cm，取四腔心切面，二心房切面，肺静脉水平切面，上腔静脉长轴切面，测ASD直[1] [2] 下一页
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