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超声测量肺动脉和主动脉血流收缩时间间期比值评价肺动脉和主动脉收缩压比值 |
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蒋国平 康曼丽 何瑾 夏呈森 朱卫华
为探讨超声测量肺动脉和主动脉收缩压比值(Pp/Ps)的方法，本研究运用脉冲多普勒(PWD)技术测量肺动脉和主动脉血流收缩时间间期比值(RSTI/LSTI)，与心导管测量的Pp/Ps相对照，现将结果报告如下。
对象：33例研究对象均系我院1991年10月～1997年11月住院患儿。男16例，女17例；年龄5个月～15岁，平均4.5岁。33例患儿中室间隔缺损(VSD)25例，房间隔缺损(ASD)2例，VSD合并ASD 2例，VSD合并动脉导管未闭3例，ASD合并肺静脉异位引流1例。所有患儿均经超声诊断，心导管证实。其中30例已手术治疗，另3例因合并艾森曼门综合征而未能手术。
方法：超声检查仪器为ATL ultramark-9型超声诊断仪。使用PWD在胸骨上主动脉弓长轴及胸骨旁短轴切面主、肺动脉瓣上获取主、肺动脉血流频谱。心电图QRS波开始至主、肺动脉血流频谱开始为收缩前期(PEP)，频谱开始至最高峰为加速时间(AT)，频谱开始至结束为射血期(ET)，连续测3～5个心动周期取平均值。仪器显示肺动脉AT(RAT)、主动脉AT(LAT)、肺动脉PEP和ET比值(RPEP:ET)、主动脉PEP和ET比值(LPEP:ET)、肺动脉PEP和AT比值(RPEP:AT)、主动脉PEP和AT比值(LPEP:AT)、肺动脉AT和ET比值(RAT:ET)、主动脉AT和ET比值(LAT:ET)。进而计算RAT和LAT比值(RAT/LAT)、RPEP:ET和LPEP:ET比值(RPEP:ET/LPEP:ET)、RPEP:AT和LPEP:AT比值(RPEP:AT/LPEP:AT)、RAT:ET和LAT:ET比值(RAT:ET/LAT:ET)。左、右心导管以直接测压法测量主、肺动脉收缩压，计算Pp/Ps。统计学采用直线相关和几何均值t检验方法处理。
结果：PWD测量肺动脉血流收缩时间间期(RSTI)与心导管测量的肺动脉收缩压(PASP)相关分析见表1。PWD测量的RSTI/LSTI与心导管测量的Pp/Ps相关分析见表2。其中RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps的相关性最好。RPEP:AT/LPEP:AT测值为0.70±0.21；Pp/Ps测值为0.68±0.23；几何均值t检验，t=0.564,P>0.5。参照Pp/Ps<0.3为正常肺动脉压，Pp/Ps 0.3～0.45为轻度肺动脉高压(PH)，Pp/Ps 0.46～0.75为中度PH，Pp/Ps>0.75为重度PH的标准分组［1］。各组RPEP:AT/LPEP:AT和Pp/Ps测值及比较见表3。轻度PH组RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps的相关系数为0.73，P<0.001，中度PH组RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps相关系数为0.80，P<0.001，重度PH组RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps相关系数为0.83，P<0.001。
表1 RSTI与PASP(mmHg)相关分析
项 目
例数 r值 回归公式 t值 P值
RAT与PASP 33 -0.57
Y=102.3573-0.4271X 3.8625
<0.001
RPEP:ET与PASP 33 0.50 Y=6.9373+150.81X 3.2146 <0.01
RPEP:AT与PASP 33 0.72 Y=6.3639+53.4068X 5.7766 <0.001
RAT:ET与PASP 33 -0.70 Y=155.7685-262.4627X 5.4575 <0.001
表2 患儿RSTI/LSTI与Pp/Ps相关分析
项 目 例数 r值 回归公式 t值 P值
RAT/LAT与Pp/Ps 33
-0.86
Y=1.4091-0.5649X 9.3834
<0.001
RPEP:ET/LPEP:ET与Pp/Ps 33 0.57 Y=0.0069+0.9149X 3.8625 <0.001
RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps 33 0.90 Y=-0.0453+1.0349X 11.4960 <0.001
RAT:ET/LA[1] [2] 下一页
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