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超声测量肺动脉和主动脉血流收缩时间间期比值评价肺动脉和主动脉收缩压比值 |
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T:ET与Pp/Ps 33 -0.81 Y=1.5105-0.7652X 7.6900 <0.001
表3 各组肺动脉压的Pp/Ps与RPEP:AT/LPEP:AT比较
肺动脉压力 例数 Pp/Ps RPEP：AT/LPEP:AT t值 P值
肺动脉压正常 2
0.28±0.01 0.38±0.04
轻度PH 5 0.35±0.05 0.42±0.08 1.8090
>0.1
中度PH 13 0.63±0.08 0.67±0.08 1.0818 >0.3
重度PH 13 0.91±0.09 0.89±0.15 0.6278 >0.5
讨论：PWD的RSTI法、连续多普勒的三尖瓣返流和VSD分流压差法是目前超声测量PASP的主要方法。三尖瓣返流和VSD分流压差法与心导管测量的PASP相关良好［2，3］。但计算Pp/Ps的报道甚少，而且只适用于三尖瓣返流和VSD分流患者，应用范围受到了限制。PWD测量RSTI方法适用于大多数人，使用范围远远超过上述两种方法。但测量时受心率及心脏前后负荷等因素的影响，误差较大，与心导管测量的PASP对照相关系数明显低于上述两种方法。本研究运用PWD技术在同一条件下测量的RSTI/LSTI与心导管Pp/Ps的相关性明显优于单一测量RSTI与心导管PASP的相关性。表明RSTI/LSTI与Pp/Ps两比值与比值间更具可比性，既减少了单一测量RSTI时影响因素所致的误差，又保留了能广泛应用的优点。
PWD测量的RSTI/LSTI中RPEP:AT/LPEP:AT与心导管测量的Pp/Ps相关最好(r=0.90)。各组PH的RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps均相关良好。各PH组RPEP:AT/LPEP:AT与Pp/Ps测值结果相近，统计学检验无显著性差异。而2例肺动脉压正常患儿RPEP:AT/LPEP:AT测值(0.38±0.038)有过高估计Pp/Ps(0.28±0.014)现象。这可能与本组样本量太小有关，有待进一步探讨。Pp/Ps是评价先天性心脏病血流动力学改变的重要参数。迄今为止，Pp/Ps的测定仍主要依赖于有创的心导管检查，PWD测量RSTI/LSTI评价Pp/Ps方法国内外文献未见报道。本研究PWD测量RPEP:AT/LPEP:AT参数能较准确地评价Pp/Ps，应用范围广泛，为超声无创地测量Pp/Ps提供了有效的检查方法。
作者单位：310003 杭州,浙江医科大学附属儿童医院超声室(蒋国平、何瑾)，心内科(康曼丽、夏呈森、朱卫华)
参考文献
1 郝芳之，杨兴季．临床儿科心脏病学．天津：天津科学技术出版社，1997. 208.
2 Ge Z, Zhang Y, Kang W, et al. Noninvasive evaluation of right ventricular and pulmonary artery systolic pressure in patients with ventricular septal defects. Simultaneous study of Dopper and catheterization data. Am Heart J, 1993.125:1073-1080.
3 张运．多普勒超声心动图学．青岛：青岛出版社，1988.378-387.
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