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我国风湿性心脏病的流行现状 |
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ence population
风湿性心脏病(简称：风心病)在众多的发展中国家中，仍然是一个严重威胁人类健康的心脏病。为了掌握本病在我国近期的流行状况，“八、五”期间我们对我国协作研究地区的中、小学生进行了风心病调查，现将结果报告如下：
对象和方法
研究协作区由浙江、广东、重庆、四川成都、吉林和湖北等分别位于我国东、南、西(南)、北、中的6个省(市)的调查点组成。调查对象为年龄5～18岁的中、小学生及幼儿园学龄前儿童。每个省(市)协作区分别设城市和农村点，每点调查人群不少于15 000人。不在读儿童未包括在调查对象内。现场调查从1992年7月至1995年6月，第一年为预试期。
每学年对调查对象进行一次以发现风心病为主要目的的体检，是筛检风心病病例的主要手段。受检率要求达到99%或以上，缺检者要查明缺检原因，尽量给予补检，以免遗漏病例。病例的检出分三步进行［1］：以心脏听诊为重点的体检筛查：可疑对象甄别检查；病例确诊：风心病病例的确诊以具有符合风心病听诊特征及X光或超声心动图发现为主要根据，由协作研究负责单位的专科医师综合检查结果作出最后诊断。
病例确诊后予以登记，建立个案。全部病例个案最后经课题负责单位的诊断质控小组审核。在体检学年中，如有由其他途径诊断的病例，并属调查对象者补充入该年发现病例内。
各地每年病例个案及调查体检人数录入dBASE Ⅲ数据库文件，汇总统一以SAS软件统计分析。各地三个年度的患病率间无明显统计学差异，而三年中1994年度资料最为完整，故本报告患病率以该年度为代表。患病率比较用U检验。
结果
1.总患病率：六省(市)1994年度体检筛查5～18岁中小学生(包括部分学龄前儿童，以下同)共269 546人，占在读学生271 445人的99.3%。受检学生中确诊风心病共59人。总患病率为0.22‰(表1)。从表1可见患病率最高为广东(0.40‰)，其番禺农村地区高达0.57‰；最低为重庆仅0.03‰；其余4省(市)在0.11‰～0.21‰之间。
表1 我国六省(市)*协作区5～18岁
中、小学生风心病患病率(1994年)
省(市) 调查人数 例数 患病率(‰)
吉林 36 811
5
0.14
浙江 30 969 4 0.13
湖北 37 932 8 0.21
广东 89 252 36 0.40
成都 45 750 5 0.11
重庆 28 832 1 0.03
合计 269 546 59 0.22
*按邮政编码次序排列，以下同
2.城乡患病率：6省(市)属城市地区调查人群共132 210人，风心病19例，患病率为0.14‰；农村地区137 336人中40例，患病率为0.29‰，农村高于城市(P<0.01)(表2)。各协作区内城乡比较可见广东、吉林、浙江、重庆4个省(市)农村高于城市，湖北及成都则城市较高，这些比较除广东及吉林有显著统计学差异外(P<0.01)，其余均无统计学意义(P>0.05)。
表2 我国城乡地区5～18岁中、小学生风心病患病率比较
地区 城市 农村 P值
调查
人数 病
例数 患病率
(%) 调查
人数 病
例数 患病率
(%)
吉林 24 776
1
0.04 12 035
4
0.33 <0.05
浙江 16 165 1 0.06 14 804 3 0.20 >0.05
湖北 21 021 5 0.24 16 911 3 0.18 >0.05
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