穴位埋羊肠线配合安胃胶囊治疗胆汁反流性胃炎126例疗效观察

　　【关键词】  胃炎；胆汁反流；穴位埋羊肠线；安胃胶囊
   
　　笔者近年来运用穴位埋羊肠线术，配合自拟安胃胶囊治疗胆汁反流性胃炎126例，取得满意的疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组126例，男82例，女44例，年龄最小20岁，最大70岁，平均43岁；病程最短6个月，最长9年，平均29个月，均未做过胃及胆囊手术，并均以胃镜及病理检查确诊。诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》［1］胆汁反流性胃炎的标准。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  穴位埋羊肠线治疗  穴位：中脘、上脘；方法：术野皮肤以碘伏常规消毒，铺洞巾，选中、上脘穴，以2%盐酸利多卡因注射液2ml做局部麻醉，以三角针穿0号羊肠线约3cm，置于中、上脘皮下，剪去皮肤外两端的羊肠线，以75%酒精棉球按压针孔，片刻即可。以创可贴外贴。

　　1.2.2  药物治疗  口服安胃胶囊，每粒0.25g(每粒含细川连、沉香、生大黄、乌赋骨等装入0号空心胶囊内），每次服2粒，每天3次，20天为1个疗程，可服1～2个疗程。

　　1.2.3  注意事项  （1）穴位埋线前应使用安定10mg im，使患者尽量放松精神；（2）进针不要太深，防止伤及神经和血管；（3）穴位埋线后患者平卧休息30min为宜，以防意外。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  参照《实用中西医结合诊断治疗学》［1］胆汁反流性胃炎的疗效评定标准。

　　2.2  结果  本组126例患者中，治愈101例，好转25例，治愈率为80.2%，总有效率为100.0%。

　　3  典型病例

　　患者，女，52岁，1999年5月25日初诊。2年前因上腹部灼痛，经他院胃镜诊断为胆汁反流性胃炎，口服甲氰咪胍、丙谷胺、生胃酮钠、吗丁啉等药，效果不佳，自诉上腹部经常灼痛，饮食不当，则呕吐酸苦水，体重下降。胃镜检查：符合炎症表现，胃内有胆汁、肠液反流。病理检查可见乳头状增生，胃小凹延长，深达黏膜肌层，并有腺体萎缩和腺体囊性扩张现象，慢性炎细胞呈点状、片状散在于固有膜层，舌质红，苔白厚腻，脉大有力。诊断：胆汁反流性胃炎，用以上穴位埋羊肠线法各1次，并口服安胃胶囊治疗1个月，其自觉症状完全消失，胃镜下无胆汁反流，病理检查较前大有好转，后嘱患者调情志，忌恼怒，禁烟酒，戒辛辣，注意饮食，于2005年2月20日前随访，一直未复发。

　　4  讨论

　　胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触而产生的病变。临床上表现为上腹部灼痛，呕吐胆汁性液体，甚至体重下降或出血等。主要原因是幽门管肌肉收缩功能失调。中医学认为其病理部位在肝、胆、胃。病机为肝失疏泄、胃失和降、胆气上逆。所以治疗应疏肝和胆，健脾和胃，降逆止呃，清热解毒。

　　治疗用穴位埋羊肠线术：羊肠线穿刺到穴位，能使穴位处酸胀等针感保持持久，利多卡因注射有抑制神经纤维传导和扩张微血管作用。中脘是胃的募穴，可调理中焦、行气活血、清热化滞。任脉上的中脘、上脘，上下贯通，联络脏腑器官，运行气血，濡养脏腑组织，起到感应传导和调节功能平衡的作用。该疗效突出使用“通”法，达到散寒即所以通、益胃养阴即所以通、消食即所以通、理气即所以通、泄热和化瘀即所以通，该疗法又综合了“封闭疗法，针刺疗法，刺血疗法，埋针疗法，组织疗法”于一体，充分体现了综合治疗的价值。该疗法操作简便、无痛苦、见效快，同时口服安胃胶囊，方中黄连对胃肠道平滑肌有兴奋作用，又有利胆解痉，泻火解毒，止吞酸，除痞满；大黄有促进胆汁分泌和抗苦作用，泻热毒，平胃气；沉香有降气温中，治呕吐呃逆，脘腹胀痛，而又通心，安心肾；乌贼骨有止酸收敛作用。以上中药口服加上穴位埋线，起到了平肝利胆、健脾和胃、生肌收敛、降逆止呕的作用，能够控制胆汁反流，清除胃部炎症，促进糜烂创面愈合，恢复幽门功能，且疗效

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