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辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响 |
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DL_C、HDL_C、FBG及NMD值无显著性差异（P＞0.05），见表1。表1 两组患者治疗前各指标比较注：与对照组比较，P＜0.05
2.2 研究组治疗前后颈动脉硬化指标、血管舒张功能、hsCRP及生化指标的变化：辛伐他汀治疗后颈动脉IMT和斑块积分较治疗前明显减小，血管内皮依赖性舒张功能（FMD）改善，hsCRP及TG、TC、LDL_C降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而NMD值无显著性差异（P＞0.05），见表2。表2 研究组治疗前后颈动脉硬化指标、血管舒张功能、hsCRP及生化
指标比较注：与治疗后比较，P＜0.05
2.3 研究组治疗前FMD与心血管危险因素相关性分析 对研究组患者治疗前行简单相关性分析显示，FMD与IMT（r=-0.53，P=0.000）、hsCRP（r=-0.45，P=0.044）、SBP（r=-0.36，P=0.023）、TC（r=-0.29，P=0.031）成负相关。
3 讨论
原发性高血压是一种常见病、多发病。近年研究发现内皮功能障碍与高血压病之间关系密切，认为高血压是内皮损伤的始动因素之一［3］。高血压可加重血管内皮功能障碍，而血管内皮功能障碍所致ET/NO失衡又对高血压的发生、发展起重要作用［4］。此外，由于众多危险因子损伤内皮而发生的一系列炎症反应，也可能是动脉粥样硬化形成的始动因素。本文结果显示合并颈动脉粥样硬化的高血压患者内皮依赖性舒张功能更差（FMD7.6±1.9% vs 9.7±2.2%），而代表炎症反应指标的hsCRP显著增高（0.81±1.62 vs 2.42±1.32mg/L），支持上述观点。汪莉等［5］通过分析内皮舒张功能（FMD）与多种心血管危险因素之间相关性显示，FMD与收缩压、颈动脉内膜-中膜厚度、胆固醇均成负相关，与我们的结果相一致。但我们研究显示FMD与hsCRP呈负相关，与汪莉等研究结果不同，然与文献相一致［6］，可能与后者所入选患者入组前已长期服用保护内皮功能药物有关。
近年来大量的基础和临床研究证明，他汀类药物不仅可以明显改善血脂水平，而且具有稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能，抑制细胞增殖、抗炎等非调脂作用。最近一项研究［7］表明辛伐他汀能够改善高血压患者内皮依赖性舒张功能；REVERSAL研究首次采用血管内超声评价他汀类药物对冠状动脉斑块的影响，结果证实经他汀类药物治疗后,冠状动脉内斑块出现了消退［8］。本文结果也证实高血压合并颈动脉斑块患者经辛伐他汀治疗12周，不仅血脂水平降低，而且血管内皮功能改善，颈动脉内膜中层厚度和斑块积分减少。
总之，高血压合并动脉硬化患者内皮功能受损，造成血管内皮功能障碍，辛伐他汀可以有效改善此类患者血管内皮功能。本研究由于病例数偏少，观察时间偏短，有待今后进一步研究。
【参考文献】
［1］Vita JA, Gokce N, Duffy SJ, et al. Effect of atorvastatin on endothelium dependent vasodilation in patients with coronary artery disease［J］. Am J Cardiol, 2003,91(7):857-860.
［2］Celermajer DS, So rensen KE, Gooch V, et al. Non_invasive detection of endothelial dysfunction in children and ad上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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