丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察

【关键词】  丹参 红花 洛伐他汀 心绞痛 不稳定型 中西医结合疗法 注射剂

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状［1］。其急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，其治疗目的是缓解心绞痛，降低心血管事件的发生。我们在常规治疗基础上加用丹红注射液、辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛32例，并与单纯常规治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择 

　　选择2006-01—2007-10 我院住院不稳定型心绞痛患者62例,均符合2002年全国心血管病治疗指南和建议制定的诊断标准［2］，且满足下列条件:①心绞痛发作的性质、特点，发作时体征和发作时心电图的改变及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断准确性。②心绞痛发作时ST段抬高和压低的动态变化最具有诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1 mm或ST段抬高（肢体导联≥1 mm,胸导联≥2 mm）有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性变化（假正常化），发作后T波呈原倒置状态，或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断。

　　1.2  一般资料 

　　62例患者随机分为2组，治疗组32例，男18例，女14例；年龄49～74岁；合并高血压病14例，糖尿病3例。对照组30例，男16例，女14例；年龄48～75岁；合并高血压病15例，糖尿病2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组 

　　采用常规治疗。消心痛、肠溶阿司匹林、卡托普利、倍他乐克口服；低分子肝素钙5 000单位,12 h 1次皮下注射；异舒吉含镁极化液（5%葡萄糖500 mL+胰岛素6单位+氯化钾1.0 g+25%硫酸镁10 mL+异舒吉10 mg），每日1次静脉滴注；血糖高者加降糖药物维持血糖稳定。

　　1.3.2  治疗组 

　　在对照组基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注；辛伐他丁20 mg，每晚1次口服。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均10～14日为1个疗程。

　　1.4  观察指标及方法 

　　①详细记录每日心绞痛的发作次数、疼痛程度及持续时间；②治疗前后心电图ST-T变化。

　　1.5  疗效判定标准 

　　显效：心绞痛症状基本消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。好转：心绞痛程度减轻或持续时间缩短或发作次数减少，心电图示 ST-T有所恢复。无效：心绞痛无效，心电图示治疗前后基本相同。

　　1.6  统计学方法 

　　计数资料率的检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2  结  果

　　2.1  2组疗效比较 

　　见表1。表1  2组疗效比较（略）

　　由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　2.2  副反应 

　　2组患者用药期间无过敏反应及明显不适反应。

　　3  讨  论

　　不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，是一种不稳定的临床状态，极易发展为急性心肌梗死甚

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