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同型半胱氨酸与冠心病的关系探讨 |
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【摘要】 目的 分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与冠心病之间的关系，以对冠心病进行早期预防、治疗提供依据。方法 检测正常对照组与冠心病患者的血清HCY水平，进行统计分析。结果 经分析，冠心病组HCY与对照组差异有显著性(P＜0.05)。年龄组比较，≥60岁年龄组血清HCY水平高于＜60岁年龄组。男性血清HCY平均水平高于女性。结论 高HCY水平是冠心病的高危险因素之一。
【关键词】 同型半胱氨酸；冠心病；动脉粥样硬化；蛋氨酸
流行病学调查显示同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)可能是心血管疾病的一个独立危险因素。为更好地了解冠心病患者血清中HCY的实际状况，本文测定了86例冠心病患者血浆HCY浓度，以探讨它们与冠心病发病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年4月至2008年4月在我院住院的冠心病患者86例，男45例，女41例，年龄43岁～79(平均67.1±9.3)岁，所有入选的CHD患者均按世界卫生组织(WHO)《缺血性心脏病的命名和诊断标准》确定诊断，并具有以下条件之一：①曾有心肌梗死病史；②有典型心绞痛发作，并有静息心电图ST_T缺血样改变；③经冠脉造影证实者至少1支冠状动脉(左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉)狭窄≥50%的患者诊断为冠心病(CHD)。所有入选者排除肝、肾、甲状腺疾病，肿瘤及炎症性疾病，均未使用影响血浆HCY药物(叶酸、维生素B12、雌激素替代治疗(HRT)药物、乙酰半胱氨酸)。对照组经体检和实验室检查均正常的健康体检者70例，男40例，女30例，年龄40岁～76(平均65.2±8.6)岁，均排除心、脑、肝及肾等重要器官疾病，近1个月内无服药史。
1.2 HCY水平测定：所有入选者入院后24h内清晨空腹采集肘静脉血3ml，置于乙二胺四乙酸二钠(EDTA)抗凝管，在30min内置于3000r/min，4℃下离心10min，分离血浆，于－80℃冰箱保存备测。标本收齐后，采用酶联免疫吸附法检测。
1.3 统计学处理：各组资料均以x－±s表示，采用配对t检验及相关分析，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 冠心病患者血清HCY(μmol/L)水平与对照组间比较：冠心病组86例，HCY(19.68±4.28)，对照组70例，HCY(10.02±3.40)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
2.2 不同年龄组受试者的血清HCY水平比较：不同年龄组存在显著性差异(P＜0.05)，见表1。表1 两组不同年龄血清HCY水平比较注：两组比较P＜0.05
2.3 不同性别受试者的血清HCY水平比较。不同性别存在差异显著性(P＜0.05)，见表2。表2 两组不同性别血清HCY水平比较注：两组比较P＜0.05
3 讨论
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，而斑块内炎症反应的活动度是决定斑块稳定的重要因素。同型半胱氨酸是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢的重要中间产物。在正常机体内，HCY的生成和清除保持着严格的动态平衡。由于遗传性缺陷和环境营养等非遗传性缺陷所引起的HCY水平增高，导致高同型半胱氨酸血症。HCY引起冠状动脉粥样硬化机制：①通过直接损伤内皮细胞［1］或通过降低P21活性来抑制内皮细胞的生长［2］，引起血管内皮损伤。②激活血小板的粘附与聚集，高HCY血症可导致人体血小板活性的改变［3］。③促进氧自由基形成，抑制一氧化氮释放，HCY可促进血管内皮细胞内ROS的产生，并抑制NO的形成［4］。
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