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老年2型糖尿病患者同型半胱氨酸相关因素分析 |
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【关键词】 同型半胱氨酸；2型糖尿病；老年人
近年来报告，2型糖尿病患者的血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平比非糖尿病患者要高［1，2］，而高同型半胱氨酸血症可通过损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖、诱发血栓形成等途径，促进动脉粥样硬化形成和心脑血管疾病的发生，是老年人发生心脑血管疾病的独立危险因子［3］，本文对294名老年2型糖尿病患者进行问卷调查、24h动态血压检测、血生化、糖化血红蛋白、Hcy、叶酸、维生素B12检测，运用Logistic回归分析方法来筛选影响老年2型糖尿病患者Hcy的独立相关因素，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：294例老年2型糖尿病患者全部来自2008年1月至2008年7月间到浙江省人民医院望江山院区接受体检的老年2型糖尿病患者(≥65岁)，其中男性236例，女性58例，年龄69～87（77.53±3.89）岁，糖尿病病程0～36（9.81±7.89）年，合并高血压病179例，冠心病45例，慢性支气管炎72例，慢性胃炎68例。2型糖尿病的诊断标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》的诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L［4］。
1.2 方法：由专人进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、血生化、糖化血红蛋白、Hcy、叶酸、维生素B12检测。①问卷调查主要包括性别、年龄等和伴随疾病史（如是否伴有高血压病、冠心病、慢性支气管炎和慢性胃炎等）；体格检查包括测量体重（kg）和身高(m)，并计算体重指数；②动态血压检测采用美国Spacelabs_90207无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测24h，记录全天24h平均收缩压（24hSBP）和平均舒张压（24hDBP）；③血液生化指标检测采用美国Beckman_CX全自动生化分析仪，清晨空腹抽血，测定尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100、C反应蛋白等项目的数值；糖化血红蛋白A1c和糖化血红蛋白A1的测定用Bio_Rab公司生产的糖化血红蛋白仪，采用高效液相法进行测定。④Hcy测定使用美国雅培公司生产的AXSYM全自动快速免疫分析仪，叶酸和维生素B12测定使用美国雅培公司生产的I2000化学发光免疫分析仪，三者都使用化学发光法进行定量测定。根据文献资料［2，3］和上述公司提供的相关材料，确定男性Hcy的参考值范围为(0～15)μmol/L，女性Hcy的参考值范围为(0～12.5)μmol/L，如患者所测数据超过参考值范围的上限，则定为阳性，否则为阴性。
1.3 统计学处理：本文使用SPSS 11.5 for Windows统计软件包，建立数据库和有关统计分析。Hcy与各因素间关系的单因素分析使用两独立样本秩和检验或二元定距变量的相关分析，最后进行Logistic回归分析。所有检验结果取双侧的P值，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年2型糖尿病患者Hcy的单因素分析结果：Hcy分别与性别、伴随疾病（高血压病、冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎）、糖尿病病程、年龄、体重指数、24hSBP、24hDBP、血液生化指标（尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100、C反应蛋白）、糖化血红蛋白A1c、糖化血红蛋白A1、叶酸、维生素B12等因素进行相关分析，发现Hcy的相关因素，见表1。表1 294例老年2型糖尿病患者Hcy的单因素分析结果注：*成组设计秩和统计量Z值；＃等级相关系数rs；△老年男性2型糖尿病患者的Hcy为（15.43±6.56）μmol/L，女性2型糖尿病患者的Hcy为（12.94±3.41）μmol/L
2.2 老年2型糖尿病患者H[1] [2] [3] 下一页
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