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老年2型糖尿病患者同型半胱氨酸相关因素分析 |
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cy的Logistic分析结果：以上述单因素分析中与Hcy相关的指标为自变量，以Hcy为因变量进行Logistic回归分析。结果发现，影响老年2型糖尿病患者Hcy的独立相关因素包括为维生素B12和尿酸（表2），提示提高血清维生素B12水平、可降低血尿酸水平，可能是减少老年2型糖尿病患者血Hcy的重要途径。表2 294例老年2型糖尿病患者Hcy的Logistic回归分析结果注：*回归系数；＃Wald卡方统计量；△优势比；☆OR的95%可信区间
3 讨论
Hcy在体内不能合成，只能由甲硫氨酸(蛋氨酸)转变而来。体内Hcy主要通过甲基化途径进行代谢，Hcy通过甲基化途径接受N5_甲基四氢叶酸（N5_CH3_FH4）上的甲基，重新生成甲硫氨酸（即甲硫氨酸循环)。
本文结果显示，血清维生素B12水平是影响老年2型糖尿病患者血Hcy最重要的独立相关因素，提高血清维生素B12水平可能是降低老年2型糖尿病患者血Hcy的途径。有报告长期补充维生素B12可有效降低2型糖尿病患者血清Hcy水平［5］。维生素B12主要存在动物肝脏等动物性食物中，正常膳食者一般不会发生缺乏，对于维生素B12不足的老年人可适当补充甲钴胺（弥可保）等制剂。当维生素B12缺乏时，N5_CH3_FH4上的甲基，就不能顺利转移出去，引起甲硫氨酸合成减少，体内Hcy堆积，从而增加动脉硬化、血栓生成和高血压的危险。
本文结果显示，血尿酸也是影响老年2型糖尿病患者血Hcy的独立相关因素，提示降低血尿酸可能是降低老年2型糖尿病患者血Hcy重要途径之一。尿酸是食物中核酸分解后的嘌呤在体内的代谢产物，而Hcy是体内甲硫氨酸循环的中间产物，两者之间的联系可能与一碳单位的代谢有关［6］，高尿酸血症的老年糖尿病患者除了要注意坚持低嘌呤饮食外，还可服用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物。
一般认为，补充叶酸有助于降低Hcy［7］，但本文结果显示，尽管在单因素分析中，叶酸与Hcy呈负相关（rs＝-0.372），但经Logistic回归分析分析，叶酸并不是Hcy的独立相关因素，补充叶酸是否有助于降低Hcy值得临床进一步验证。
综上所述，老年2型糖尿病患者血Hcy的水平受到血清维生素B12和尿酸等多种因素的共同影响，因此积极采取有效措施，提高血维生素B12水平、降低血尿酸水平，可能是降低老年2型糖尿病患者血Hcy的一个途径。
【参考文献】
［1］Anan F，Masaki T，Umeno Y，et al. Correlations between homocysteine levels and atherosclerosis in Japanese type 2 diabetic patients［J］. Metabolism，2007，56(10):1390-1395.
［2］郭立新，潘琦，初明峰，等.高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中程厚度关系及强化控制的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22（1）：19-22.
［3］Akalin A，Alatas O，Colak O. Relation of plasma homocysteine levels to atherosclerotic vascular disease and inflammation markers in type 2 diabetic patients［J］. Eur J Endocrinol，2008，158(1):47-52.
［4］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南［M］.第1版.北京：北京医科大学出版社，2005，1-54.
［5］Sun Y，L上一页 [1] [2] [3] 下一页
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