脑血管病与血清同型半胱氨酸水平关系的探讨

【摘要】  　　目的：探讨脑血管病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平以及叶酸和维生素B12对于血清Hcy水平的影响。方法：采用化学发光法测定100例脑血管病患者血清Hcy水平，同时以32例健康志愿者为对照组。结果：研究表明，各型脑血管病患者的血清Hcy含量均明显高于对照组(P＜0.05)，且与脑血管病患者的危险因素高血压、糖尿病、冠心病史无明显相关性；同时发现叶酸、维生素B12可以明显降低患者血清Hcy的水平。结论：HCY血症与脑血管病发病密切相关，是脑血管病的危险因素。通过早期的干预治疗能够降低血液中的同型半胱氨酸的水平。

【关键词】  高半胱氨酸 脑血管病

　　资料与方法
    
　　2006年8月～2008年5月收治脑卒中患者100例，男57例，女43例，年龄40～84岁，平均65.4±9.5岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊。所有患者分为短暂性脑供血不足(TIA)组29例、脑出血组22例、脑梗死组58例。对照组32例，男20例，女12例，均为健康志愿者，年龄45～80岁，平均64.7±10.2岁。各组间年龄、性别构成差异无显著性。
    
　　方法：全部受检者的标本采集均于上午7：00空腹取静脉血5ml，3000r/分，离心10分，分离血清。采用化学发光法测定血清Hcy浓度，按说明书操作。入院时即测定血清Hcy浓度，Hcy＞15(mmol/L)的患者，均给予腺苷B12片0.5mg，日3次和叶酸5mg，日3次治疗，3个月后，再次测定血清Hcy浓度。
    
　　统计学处理：应用SPSS11.0软件分析，数据采用X±S，表示采用单因素方差分析、X2检验和非参数检验的Mann-Whitney U叶酸、B族维生素治疗前后Hcy的水平变化比较：治疗前后各组HHcy的水平均有明显的下降，差异均有显著性(P＜0.01)。见表2。表2  维生素B12和叶酸治疗前后高同型半胱氨酸比较（略）
    
　　讨  论
    
　　Hey在临床上常常被认为是心、脑血管疾病发病的危险指标，尤其是动脉粥样硬化症所致的脑卒中、冠心病，它的浓度升高程度与疾病的危险性密切相关，而对于高Hcy导致心、脑血管发病的机制目前还不完全清楚，可能与Hcy易与低密度脂蛋白形成复合物，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，导致动脉壁粥样斑块，引起氧化应激及内皮细胞功能紊乱，诱导其表达多种趋化因子，损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞增生，增加血小板的粘附聚集性，促进血栓形成有关。
    
　　高Hcy血症与脑血管病的发生密切相关，可能是脑血管病发病的一个新的独立危险因素，合理补充叶酸和B族维生素，可有效降低血液中Hcy水平，早期Hcy水平的控制对于预防脑血管病的发病可能会起到一定的作用。