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衰老与甲状腺功能 |
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腺手术、放射性碘及某些药物治疗后引起［14］。有资料显示，TSH异常者，60%的病例抗甲状腺抗体及抗微粒体抗体的效价增加到1∶10或以上［15］，从而证明了自身免疫性甲状腺疾病在老年人甲减中所起的作用。
3 老年人甲功降低的对策
在老年人的大多数病例中，甲减的临床表现各异，症状可以不明显，也可以无症状，其症状是缓慢发展的，常常不被认识，有关症状常伴随整个衰老的过程，要观察很长的时间，其真相最后才明白［12,16］。因为老年人大多数伴有一种到多种疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、心脏病等。这些疾病往往与衰老的症状相似，头晕、头痛、困乏、神倦、心悸、厌食、体质量下降、皮肤干燥、多尿、精神压抑甚至精神错乱等症状既与衰老本身有关，亦可与以上疾病共存，更可与甲减相似，并同它们共同作用、互相影响，许多常见的症状可因为衰老及医疗的关系而被掩盖使甲减的临床表现复杂化，故老年人甲减的诊断是困难的［12,17］。往往容易忽略和误诊，故应引起高度重视［6］。要明确诊断，需要借助实验室检查，作一次到多次TSH及TH水平的测定，必要时作TRH兴奋试验。正常的TSH，可以排除原发性甲减，TSH升高及T4降低则可证实甲减的存在。如果继发性甲减被怀疑，尚应作全垂体的诊断检查。对于老年性甲减的治疗，有文献报道［16］，应以中等剂量的甲状腺素进行替代治疗，每公斤体质量每天2μg，从小剂量开始，逐渐调到合适剂量，这对有冠心病老人尤为重要，治疗的效果可从临床及TSH水平来判断，过量可导致甲状腺毒症，生理剂量不引起骨代谢的改变，虽然持续性替代治疗需要很长的时间，但不同时期里剂量的不断调整是必要的，并应定期进行常规的检查。对于亚临床甲减的病例，不一定需要治疗，但如果有发展为永久性甲减的危险或有亚临床甲减所引起的临床问题时，治疗是必要的，当然，亚临床甲减是否会发展为甲减尚是有争论的问题［15］。
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