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多元发展理学治疗 迈向人人享有健康的21世纪 记第十三届世界理学治疗联盟大会 |
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魏国荣 大西友子
1999年5月23日～28日来自全球的1433 名理学治疗界的专家学者云集日本的横滨，出席四年一度的理学治疗专业学术盛会。在为期1周的学术活动中，共举行学术讲座6场，专题演讲13场，专题研讨会7场，论文涉及范围广泛，可概括为以下几点：
1 理学治疗不应只以医疗为导向
理学治疗(physical therapy,PT)作为无侵入性的治疗方法，可以关系到每人每天的生活，PT不应只是以医疗为导向的专业。从如何保护腰肌不受损伤，到产妇、孕妇的腹肌、盆底肌的锻炼；从儿童的坐姿对骨骼发育的影响，到老年人锻炼方法的实施；从提高老年人生活质量，到预防骨质疏松、尿失禁、腰痛等常见不适，以及脊髓损伤病人的家庭生活对病人的影响；从PT与服务对象之间的关系是否会影响服务效果，到急救病房内如何体现PT的作用等诸方面都可应用理学治疗。PT的服务对象是全社会，是每一个人的整体健康。
瑞典的Hetherington教授报告的对急性踝关节扭伤后进行关节松动术，主张扭伤当时即可进行，以达到关节相对位置的重新排列，可以减少肿胀和疼痛，治疗原则为被动活动＋主动活动＋早期及时的关节松动术。借助一条普通的搭扣带子，她可以把关节松动术应用到全身各个关节以减轻疼痛和增加关节活动度。澳大利亚悉尼大学的James对中风病人股四头肌进行肌力锻炼后发现，增加了病人的起坐能力及步行速度，并不对痉挛肌产生不利影响。日本东京大学的工藤教授关于绳肌与股四头肌的共同收缩与交互抑制的肌电图研究为膝关节术后早期和膝关节损伤的训练方法提供了理论依据。东京城市大学的中村先生的起坐时坐位高度对下肢肌的影响的研究发现，膝伸肌是主动作肌，而髋伸肌在此活动中的作用并不大。加拿大的Dean教授认为PT应承担起促进人类健康的主力军作用。接触病人的方式不应是转介式而应是首诊式。她从1997年对1500万死亡人数的调查中发现，86％与体力活动不足、吸烟、不健康饮食等因素有关，而这些因素都是可以预防的。加强PT的作用，可以减少侵入性疗法，如药物、手术的实施。
2 发展社区康复
会议对PT在社区康复中的作用也给予了充分的讨论。治疗师应该能够为社区康复提供健康知识教育和治疗技术指导，成为社区康复组织的积极成员。因为治疗师具有医学知识和社会学知识，应成为社区康复的信息资源。治疗师除了本身的专业技术技能外，在社区康复中还应具备下列素质：解决问题的能力，如交流能力、组织能力、即兴协调能力，这些素质是成功开展社区康复所必需。同时社区康复也为PT开辟了广阔的工作范围，使PT能够为更多的残疾人服务。目前世界各地的PT教育尚不适应社区康复的需要，多数还只是以医疗为导向。会议认为PT教育方式及内容有待进一步改进。
3 各国之间的差异
从本届会议的参加人数看，也存在着地区间的差异，北欧、澳洲、北美队伍庞大，论文内容技术含量高。中国(包括港、澳、台地区)共出席不足50人(大陆4人、香港20人，台湾24人)。世界理学治疗联盟(WCPT)自1951年在丹麦的哥本哈根成立，历经半个世纪的发展，其成员组织由当时的11个至现在的75个，代表着全球22万名理学治疗师。WCPT的宗旨是提高全人类的生活质量，在全球范围内提高专业技术、教育和信息沟通水平，减少健康领域的不平等待遇。但是各地区的发展是不均衡的，欧美国家起步早，发展快，专业教育已成体系。学术组织已经规模化、专业化，从80年开始PT已从辅助医疗(allied health)改为医疗服务专业，甚至专业教育居最高水平，从学士学位、到硕士学位到博士学位。学制分3年和4年。而在朝鲜，理学治疗仍是技术员队伍的一部分，未成为一个专业。
本届会议决定于2003年在西班牙召开第十四届世界理学治疗联盟大会。
作者单位：魏国荣 河北省人民医院康复中心，石家庄市，050051
大西友子 日本青年海外协力队队员
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