诊时年龄超过65岁，1/3 的NSCLC在确诊时年龄超过70岁[2]。另外，老年人脏器储备能力降低，尤其合并慢性心肺疾病者，因此绝大多数老年NSCLC患者在确诊时失去手术机会，治疗主要采用以化疗为主的综合治疗，虽然异长春花碱、紫杉醇等新的抗癌药物的使用取得了良好的临床效果，但铂类和依托泊苷（VP16）联用仍是治疗NSCLC的基本化疗方案。新福菌素加用卡铂（CBP）和VP16治疗NSCLC国内报道较少，为了进一步观察其临床疗效和毒性反应，我们对我院81例老年NSCLC患者的化疗的近期疗效进行了观察，现报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料所选81例老年患者均系经病理组织学或细胞学证实的NSCLC，按1997年国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期标准，Ⅱ期14例，Ⅲa期21例，Ⅲb、Ⅳ期46例；预计生存期均在3个月以上，并发慢阻肺者21例，冠心病者16例，糖尿病者13例；随机分治疗组和对照组，其中治疗组43例，男性27例，女性16例，年龄为65~78岁，中位年龄为694岁；病理类型为鳞癌21例，腺癌16例，腺鳞癌5例，大细胞未分化癌1例。对照组38例，男性24例，女性14例，年龄为65~79岁，中位年龄为701岁；病理类型为鳞癌19例，腺癌14例，腺鳞癌4例，大细胞未分化癌1例；治疗前血常规及肝肾功能基本正常，有可测量的临床观察指标（X线或肺CT）。
12 治疗方法治疗组采用新福菌素+CE方案化疗，具体用法：新福菌素6μg/kg（第1~4d）静脉滴注，卡铂（CBP）300mg/m2（第1d）静脉滴注，依托泊苷（VP16）100 mg（第1~4或5d）静脉滴注；对照组单纯使用CBP和VP16，剂量和用法同治疗组。两组均辅以格拉斯琼止吐及氟美松对症处理，21~28d为一个疗程，2~3个疗程评价疗效和毒性反应。
13 疗效和毒性反应按照WHO所规定的客观疗效标准进行评价，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），缓解率为（CR+ PR）%。评价标准则根据体检、X线、肺CT、B超等确定可测量的病灶。毒性反应主要是白细胞减少、恶心呕吐和脱发等，按照WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现与分级标准评价分为0~Ⅳ度[3]。缓解期：自开始判定有效（CR+ PR）起至肿瘤出现复发或进展的时间；中位生存期：自化疗开始至死亡或末次随诊的时间。
2 结果
21 近期疗效治疗组有效率为5349%（23/43），对照组有效率为3158%（12/38），两组间差异有显著性（χ2=395，P<005）；中位缓解期分别为6（3~12）个月和45（2~11）个月；中位生存期为9（5~15）个月和7（4~11）个月，详细情况见表1、表2。
表1 治疗组和对照组临床疗效（略）
注：χ2=395，P<005
22 毒副反应治疗组和对照组毒副反应均较轻微，都能够耐受，毒性反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐及脱发等。治疗组和对照组间无显著性差异（P>005），结果见表3。
表2 不同病理类型临床疗效（略）
注：各组之间无显著性差异 P>005
表3 毒副反应情况（略）
3 讨论
目前NSCLC所面临的问题是发病率高，临床疗效差，预后不佳，早期多主张手术治疗，由于肺癌的临床症状隐匿，发现时大多已属于中、晚期，而且对于老年人，特别是合并慢性基础疾病的患者，化疗是主要的治疗
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