驻陕某城部队人群结核菌素试验结果分析

李宏涛 2005-12-13 13:28:35 中华现代中西医杂志 2003年6月第1卷第3期

为了解部队人群结核病流行现状，分析发病原因，及时采取有效的防治措施，保证部队参训率。2003年我们采用结核菌素（PPD）试验对某城区部队官兵进行了结核杆菌感染调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择某部现役官兵为调查对象，驻城时间10个月～7年，平均3.5年。分别来自河南、山东、湖北、湖南、河北、四川等省。其中男1403人，女134人，年龄18～42岁，平均年龄23岁。

1.2 方法与判断标准 诊断方法采用PPD试验，操作依据《军队结核病防治方案》规定进行，前臂掌侧皮内注射人型-PPD0.1ml，皮丘直径6～9mm，72h后观察结果。判定标准:注射部位无硬结或硬结直径<5mm为阴性;硬结直径≥5mm为阳性;硬结直径≥20mm或<20mm，但有水泡、坏死、丘疹、双圈、淋巴管炎之一者为强阳性。人型-PPD，系北京高科生命科学技术开发公司生产的结核菌素纯蛋白衍生物，剂量50IU/ml，批号2002年6月。

2 结果

2.1 人群感染率 在检测1537名健康人中，检出阳性441人，阳性率为28.69%，其中强阳性24人，占总人数的1.56%，见表1。从表1中可以看出机关、卫生队、保障单位的阳性率明显高于平均阳性率，各单位之间相比，差异有非常显著性（P<0.01）。强阳性者在各单位都有分布。

2.2 不同军龄感染率 不同军龄官兵PPD试验结果:第1年兵感染率为23.53%，第2年兵感染率为29.45%，第3、4、5及6年以上官兵感染率分别为29.59%、15.38%、16.92%、38.03%，经统计分析，差异无显著性，感染率不随军龄的增长而升高。

2.3 不同性别感染率 本次调查结果，男性官兵阳性率为26.09%，略低于女性（32.61%），统计学上差异无显著性。

2.4 不同籍贯官兵的感染率 不同籍贯官兵PPD试验阳性率为:山东32.13%，河南25.80%，四川26.52%，河北24.56%，湖北23.02%，湖南22.86%，经统计分析，省份差异无显著性。

2.5 干部与战士感染率 调查结果显示，干部感染率（38.03%）高于战士感染率（26.38%），干部与战士之间相比差异具有显著性（P<0.01），见表2。

表1 1537名健康人群PPD试验结果 人数（略）

表2 干部与战士PPD试验结果比较（略）

3 讨论

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要经空气飞沫和密切生活接触传播。近年来，全球结核发病呈上升趋势。部队人群居住、生活集中、性别、年龄结构单一，易感人群多（本次PPD试验阴性率为71.31%），一旦有传染源存在，极易造成感染而暴发，尤其是在战争等恶劣环境下更易发病，因此，部队搞好结核防治工作应引起各级卫生部门和广大官兵的高度重视。

3.1 流行特点 此次PPD试验结果提示，部队结核杆菌感染存在新的特点:（1）人群职业分布，部队单位之间、干部与战士之间差异存在显著性，机关、医院、保障单位的阳性率高于建制分队，干部感染率明显高于战士，国内的职业分布特点是城市的教师、医务人员、经商人员比一般人群高 ［1］ 。分析原因可能与接种卡介苗、年龄增长、社会接触机会多，感染机会增多有关，也可能与从事工作有关，例如卫生队官兵接触结核病人，仓库保管员接触各种库存物质，长期工作生活在阴暗的仓库环境中等。（2）人群年龄分布，国内年龄分布特征是随年龄增长而升高 ［1］ ，而部队人群并不完全按军龄增长而升高，第4、5年兵感染率反而低于其他年度兵。（3）人群性别分布，国内性别分布特征是15～30岁结核感染率女>男，45岁以后男>女 ［1］ ，此次调查的部队人群年龄在18～42岁之间，感染率为女>男，与国内性别分布相同。（4）人群总体感染状况，这次调查的总体阳性率为28.69%，与其他基层单位报道的29.17% ［2］ 相近，但较军校学员阳性率50.08% ［3］ 偏低，说明基层官兵仍然是结核杆菌易感者;强阳性24人，在各单位都有分布，说明其作为传染源的意义较大;在调查过程中我们发现，结核杆菌感染存在聚集现象，有强阳性者出现的班排，该班排阳性人数增多。

3.2 建议 （1）今后部队结核病防治的重点对象是基层部队官兵，尤其是

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