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从病理看临床医学的难度和挑战 |
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一定数量的病例，处理各种不同的病情变化，才能成长为一个成熟的医生。但是疾病的种类层出不穷，终生学习，也有学不完的理论，天天诊病，总有没见过的病人。
5 误诊误治的普遍性
古今中外医生在诊治疾病过程中发生错误的历史记载、现状统计资料都已经确凿地告诉人们，医疗错误不可避免。在我国古代就有《医林改错》的专著出版，说明医疗错误，自古就是存在的。我国学者研究结果显示，我国医院的总体误诊率约27．8％，与国际水平30％基本相当。有研究显示，恶性肿瘤中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40％以上；结核病中如肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结核的平均误诊率也在40％以上；传染病中如流行性出血热、伤寒、副伤
寒、钩虫病、血吸虫病、钩端螺旋体病等传染病的平均误诊率在30％以上；器官异位中如甲状腺异位、子宫内膜异位等平均误诊率在60％以上。根据一份权威机构的统计报告，保守地估计。美国每年因为医疗事故致死的人数平均在4．4～9．8万人之间，成为美国人第八大死因。医学是在实践中不断发现、不断认识、不断更新的发展的，旧的疾病认识了、攻克了，新的疾病又出现了，同时对以往不认识的疾病出现了新的见解或理论，产生了新的观点与诊治方法，由此可见，昨天被认为是最正确的诊治方案，可能成为今天的错误诊治。例如，80年代初，在我国销声匿迹几十年的性病重新抬头，多少医院的医生都不认识淋病和梅毒的典型体征，不少人把梅毒诊断为药疹、痤疮等皮肤病。那些60年代末、70年代初学医的大夫们只是在书本上见过性病。艾滋病虽然在1981年就被美国报道，但它在世界各国的相继出现，仍旧都经历了从误诊到被认识的过程。
6 医学专家鉴定委员会的关键性
在医院的日常工作当中，面对不可避免的每时每刻出现的医疗错误，70％是未产生不良后果而被忽略了或未加以追究。其中30％出现不良后果的病例中，大多数被有意或无意地加以了掩盖，患者本人并不知晓，只有少部分被患者察知才引起了医息之间的纠纷。对于已经察知的纠纷中，大多数经医院和患者双方私下协商解决了，只有少数病例被诉讼于法庭。而法院判决患者胜诉的并不是大多数。由此可见，一旦发生医疗错误，患者知道的就很少，知道了有能上法庭的则更少。上法庭后能胜诉的就少之又少了。其原因主要是由于医学的高
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