［摘要］ 目的 探讨化疗后骨髓抑制患者的护理要点。 方法 回顾收集2006年1~6月43例骨髓抑制患者的临床资料。 结果 41例恢复正常，死亡2例。 结论 根据骨髓抑制的程度和类型加强健康宣教、基础护理及保护性隔离，预防感染和出血是降低死亡的关键。
［关键词］ 化疗；骨髓抑制；护理
现有化疗药物中的绝大多数在抑制生长或杀伤癌细胞的同时，同样对机体内继续繁殖的正常细胞有毒害作用。尤其是对骨髓造血细胞的损害，首先表现为中性粒细胞减少和白细胞减少，继而血小板减少，严重可出现全血减少。常使患者既花费大量金钱，又影响化疗的继续进行，甚至可能造成生命危险。应及时处理。现将我科骨髓抑制患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1~6月共发生43例骨髓抑制患者，男25例，女18例，年龄36~78岁，根据血常规结果，Ⅰ度骨髓抑制19例，Ⅱ度骨髓抑制15例，Ⅲ度骨髓抑制6例，Ⅳ度骨髓抑制3例。
1.2 结果 41例恢复正常，休息调整后进入下周期化疗。死亡2例均为Ⅳ度骨髓抑制患者，1例死于肺部感染，1例死于颅内出血。
2 护理
一般认为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应是可以接受的，需要进行监测及必要的处理；Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制则应尽量避免，并进行严密观察及积极处理。
2.1 心理护理 骨髓抑制患者知道自己血象低后，多存在焦虑、恐惧心理，原因为升血药物、成分输血治疗费用较高，而患者经过多周期化疗，在经济上承受巨大压力。另一方面知识缺乏，对血象降低认识不足，对不可预知的情况及危险存在恐惧。这时要根据血象降低情况及时做好各方面的健康宣教与指导。在心理上支持患者，鼓励患者诉说，耐心倾听，责任护士每天查房询问，使患者觉得自己受重视。
2.2 升血治疗的护理 一部分应用升血药物患者因药物刺激骨髓造血系统出现肌肉、关节酸痛不适，这时要求患者多卧床休息，减少不必要的活动。给予高蛋白、高维生素、高铁食物，增加肝类、蛋黄、肉类、豆类、绿叶蔬菜、水果的摄入，补充造血原料。
2.3 预防感染护理 当粒细胞计数＜1.0×109/L时，就有发生感染的可能，当低于0.5×109/L时，就易发生严重感染，低于0.1×109/L时，患者在一周内100%会发生严重感染［1］。感染可能是外源性的也可能是内源性的，除按医嘱应用抗生素外，对皮肤、口腔、胃肠道、会阴等易成为感染源的部位，应采取预防措施。加强口腔护理、会阴护理，皮肤的清洁卫生，保持皮肤完整性。口服抗生素，抑制肠道细菌。有报道表明，医务人员在接触患者前严格洗手程序能减少感染，患者床旁放置快速手消毒剂一瓶，便于医护人员使用。粒细胞计数低于1.0×109/L的患者应采取保护性隔离，住单间，保持空气新鲜，每天湿式清扫后，紫外线照射病房2次，每次40 min。限制探视，拒绝患感冒、感染性疾病的家属探视陪护患者。新鲜的水果、蔬菜和未加工的奶制品经常受到革兰阴性菌的污染，尤其是绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌。在中性粒细胞减少期间，坚持吃熟食会有助于减少感染［2］。
2.4 血小板减少的护理 血小板计数低于50×109/L，即有出血危险；低于30×109/L，则出血危险明显增加；低于10×
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